骨頭救援性放射治療
骨轉移要等到有症狀才處理嗎?
癌症轉移，肺、肝、骨頭，除了藥物(化療、賀爾蒙、標靶、免疫)的治療，還可以做甚麼? 研究指出，積極地採用局部治療如手術、放療、電燒等，在肺癌、攝護腺癌、乳癌，可以得到更好的局部控制、疾病無惡化存活率(PFS)、甚至整體存活率 (OS)。
II期臨床試驗，多中心78位肺癌、乳癌、攝護腺癌患者，針對高風險無症狀的骨頭轉移，給予放射線治療，減少了骨折風險、住院、增加2.5年存活率50% (資料)。
例如:大腸癌、乳癌肝轉移、肺轉移，在積極化療標靶後，施行手術切除或局部電燒可以得到更好的無疾病惡化存活率(PFS)
寡轉移依據時間、狀態、之前治療的有無來分類
臨床門診治療經驗與研究都指出，乳癌病人，若診斷時發生寡骨轉的時候(少於3-5處骨轉移)或治療多年後發生寡骨轉移，除了藥物全身的治療，加以局部的SBRT(高劑量放射治療)，可以得到更好的疾病無惡化存活率(PFS)、甚至整體存活率 (OS)。
以乳癌分型來說賀爾蒙型的效果最佳。
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目前建議適合作乳癌骨頭救援放射治療的條件:
診斷時同時發現骨寡轉移(<3-5處)
或是診斷後>5年以上發生的骨寡轉移 (<3-5處)
治療中多數部位穩定或改善，只有少量骨頭惡化 (<3-5處)
骨頭無症狀時治療，整體成效最好，減少後面的骨轉併發症。
門診經驗
案例1
乳癌第四期，賀爾蒙型，只有骨頭轉移，除了藥物+口服化療藥，施予骨轉移放射治療處，目前疾病穩定4年。
案例2
乳癌第四期，賀爾蒙型，骨頭轉移產生疼痛，使用CDK4/6副作用過大，改口服抗賀爾蒙+口服化療藥，放射治療全身骨轉移處，目前疾病穩定3年
案例3
乳癌第四期，賀爾蒙型，初診斷即發現骨頭寡轉移，無症狀，使用CDK4/6中，放射治療全身骨轉移處，目前疾病穩定1年
研究中，Her-2 型與三陰型乳癌，除了骨轉放射治療，更要積極的配合標靶藥物、化療、免疫療法，來幫助全身的癌細胞控制，目前看到賀爾蒙型的成效很好，因此骨頭寡量轉移，不要等到有症狀了才來放射治療，效果會比較差。
Ref
1.轉移定義 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1470204519307181?via%3Dihub
2.乳癌骨頭寡轉移放療 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9217902/#CR12
