【專欄】睡眠障礙與藥物

【專欄】睡眠障礙與藥物

林叡鴻院長

台中忘憂森林診所院長

台中榮民總醫院身心科

睡眠障礙有許多的原因存在，從最簡易了解的生活習慣、睡眠習慣，一直到生理、心理疾病，藥物或是香菸、茶、酒等。如果從最容易找到的原因著手，可以先觀察自己的生活作息有沒有正常。

林叡鴻醫師：一般而言，最好的睡眠時間是午夜 12 點前，如果到了凌晨才要睡覺，往往會有難以入眠或是睡眠延遲的現象。

長期的睡眠延遲會產生日夜顛倒，精神與體力不佳，甚至會有情緒上的變化。另一種常見的睡眠障礙是睡眠提早，像是下班後先睡一下，不知不覺地就會把睡覺時間花在傍晚，而造成睡眠障礙。

睡覺的習慣也是很重要的因素，不良的睡眠習慣也會影響到睡眠。比方說，睡前習慣看電視、看書、滑手機等，都會讓睡覺的時間往後延遲。抽菸、喝酒、咖啡或是茶類，都要在睡前盡量避免，才能改善睡眠品質。其他像是環境因素等，並非絕對安靜的環境最適合入眠，要以個人化為基準。

如果上述的情況都沒有發生，就要再深入討論睡眠的型態、可能的生理與心理疾患，是否使用特定物質及藥物等。

睡眠障礙本身就是一個很複雜的狀態，建議還是要諮詢專業醫師，才能針對您的情形作建議。

睡眠對人體來說十分重要，如果遇上了睡眠困難，不只是隔天的精神不濟，就連身體狀態也會每況愈下，甚至在精神上產生問題。

事實上，許多精神疾病與睡眠問題都脫不了關係，而現代人生活壓力大，生活作息也較不穩定，睡眠障礙因此接踵而來，以下將替大家介紹幾種常見的失眠藥物，也告訴大家一些非藥物的助眠方法。

BZD：

BZD全名為Benzodiazepines（苯二氮類藥物），BZD通常做為失眠藥物的首選，這類藥物種類繁多，各有不同的藥效長短，各項藥物的強度也有所不同，醫師能根據患者的失眠狀態來選擇用藥。

一般來說，輾轉難眠的患者建議選用短效藥物，而入睡後容易醒來的患者則適合長效藥物。值得注意的是，在肝腎功能不好的患者，使用上必須與醫師討論後，挑選適合的藥物與劑量。由於長期使用可能會產生依賴性，所以使用時間也不能太久。

Z-drug：

Z-drugs指的是三種Z開頭的藥物，包括zopiclone、zolpidem和zaleplon，這類藥物同樣也常作為失眠藥物的首選。他們的作用機轉與BZD類似，副作用也較輕；然而普遍上來說，Z-drug的使用範圍與BZD還是有所差異，特別是因為心情焦慮而難以入眠的患者，Z-drug的效果比較有限。

結論：

除了上述幾種藥物之外，失眠能夠選擇的藥物還有很多，例如合併憂鬱症的失眠患者適合選用的抗憂鬱藥物，以及合併某些精神病所適用的抗精神病藥物等。

失眠程度較輕的人，建議先採用某些非藥物的治療手段，包括調整生活作息，讓每天的睡眠時間一致，或者是減輕生活上的壓力，降低內心的焦慮等，減少躺在床上使用手機等電子產品的次數也可以幫助入眠。

若是嘗試過上述方法，仍然有失眠問題，也千萬不要諱疾忌醫，在醫師的幫助下服用失眠藥物，將睡眠習慣調適正常，停藥後依然有機會保有用藥時的睡眠品質。

照片取自自由時報報導

參考資料
忘憂森林身心診所
台中市國安一路77號
04 2463 0102

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衛福部台中醫院廖志穎主任
放射治療與癌症整合輔助醫學
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