乳癌治療完整指南：手術、放療、藥物、營養與副作用管理
（醫師整合輔助醫學照護）
乳癌治療通常以 手術為核心，並依據 腫瘤期別與分子分型（Luminal A、Luminal B、HER2型、三陰性乳癌）決定藥物治療。常見治療包括 抗賀爾蒙治療、CDK4/6抑制劑、化療、HER2標靶治療與免疫治療。
手術後是否需要 放射治療，需依據腫瘤大小與淋巴結轉移決定。
近年癌症照護強調 整合醫學與營養支持，包括 高蛋白飲食、抗發炎營養、腸道健康管理與AI副作用監測系統（ePRO），可幫助患者減少副作用並完成治療。
乳癌分型與治療策略
乳癌治療方式會依據 **分子分型（Breast Cancer Subtype）**決定。
主要分為四種：
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Luminal A
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Luminal B
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HER2陽性乳癌
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三陰性乳癌（Triple Negative Breast Cancer）
不同分型治療策略不同。
賀爾蒙型乳癌（Luminal A / Luminal B）
常見治療：
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抗賀爾蒙治療
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CDK4/6 抑制劑
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必要時合併化療
這類乳癌通常 預後較佳。
HER2陽性乳癌
目前標準治療為：
前導化療 + HER2標靶治療
常用藥物包括：
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Trastuzumab
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Pertuzumab
前導治療可提升 病理完全反應率（pCR）。
三陰性乳癌
最新研究顯示：
前導化療合併免疫治療
可提升治療效果並降低復發風險。
乳癌手術與放射治療
乳癌手術方式包括：
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保留乳房手術
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全乳切除
保留乳房手術
通常需要：
術後放射治療
可降低局部復發率。
全乳切除後放療
是否需要放療需依據：
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腫瘤大小（T3）
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淋巴結轉移
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高風險病理因素
術中放射治療（IORT）
適合：
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腫瘤小於 2-2.5 cm
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ER陽性
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無淋巴結轉移
可在手術時一次完成放療。
精準放射治療
新一代放療技術包括(20次低分次療程、5次高劑量快速療程)：
質子治療
優點：
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降低心臟劑量
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減少肺部傷害
特別適合：
左側乳癌患者。
乳癌治療期間營養支持
癌症治療常見副作用：
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白血球下降
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食慾降低
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疲憊
因此建議採取 高蛋白抗發炎飲食。
高蛋白飲食原則
每餐建議：
豆、魚、蛋、肉一個手掌大小
補充方式包括：
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高蛋白粉
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蒸蛋
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豆漿
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雞精
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牛肉精
食量不足的營養補充
若食量下降 1/3
可補充：
均衡營養配方
例如 安素、補體素、益力壯等
若食量下降 1/2
可補充：
腫瘤專用營養配方
例如 飲沛、倍力素、倍速等
乳癌飲食建議
建議採取 地中海飲食
核心包括：
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橄欖油
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魚類
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蔬菜
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堅果
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全穀類
並減少：
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精製糖
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高油脂食物
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精製澱粉
AI副作用管理：Dr.Cell AI 系統
癌症治療過程中，副作用管理非常重要。
透過 AI ePRO系統，患者可以：
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每週回報副作用
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監測體重變化
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監測腹瀉與睡眠
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接受個人化建議
AI系統會依據 癌別與治療方式提供照護建議。
並提供：
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線上諮詢
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營養管理
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抗癌教育課程
整合輔助醫學改善副作用
常見癌症副作用包括：
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疲憊
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噁心
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嘔吐
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神經痛
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白血球下降
整合醫學可提供輔助支持。
提升白血球
常見營養補充：
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雲芝多醣體（PSK）
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酵母 WGP 多醣體
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褐藻醣膠
神經毒性（手麻腳麻）
可能改善方式：
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硫辛酸
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維生素 B6 / B12
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針灸
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近紅外線治療
抗發炎癌疲憊營養支持
建議補充：
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維生素 D3
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魚油
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薑黃素
部分研究顯示：
高劑量點滴維生素C 30-50公克
可能改善：
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疲憊
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食慾
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化療生活品質
放射治療皮膚照護
放療常見副作用：
放射性皮膚炎
皮膚照護建議：
治療開始：
使用保濕凝膠
7–10天：
放療後使用類固醇藥膏
13–15天：
若皮膚紅腫，可加燙傷藥膏
持續到 治療後兩週。
研究顯示：
塗抹厚度 不超過3 mm
不會影響放射劑量。
乳癌治療期間運動
適度運動可幫助：
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改善疲憊
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提升免疫功能
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維持體力
建議：
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每日散步
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超慢跑
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輕度有氧運動
乳癌康復後預防復發
康復後生活方式非常重要。
建議：
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地中海飲食
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規律運動
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壓力管理
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良好睡眠
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減少塑化劑暴露
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降低空氣污染
抗發炎生活方式
有研究顯示可降低 三陰性乳癌復發風險。
乳癌常見問題 FAQ
乳癌一定要做放射治療嗎？
若採 保留乳房手術，幾乎都需要放療。
若全乳切除，則需依腫瘤大小與淋巴結轉移決定。
乳癌治療期間要補充蛋白質嗎？
建議補充。
化療與CDK4/6治療可能導致白血球下降，高蛋白飲食、雲芝多醣體可幫助身體修復。
乳癌患者可以運動嗎？
可以。
適度運動可改善疲憊並維持免疫功能。
作者
廖醫師
放射腫瘤專科醫師
整合輔助醫學
