乳癌治療整合輔助醫學

廖志穎醫師

中國醫藥大學附設醫院放射腫瘤部
前衛福部台中醫院放射腫瘤科主任
美國紐約MSKCC癌症整合醫學進修
休士頓MD ANDERSON癌症整合醫學進修
SNQ國家品質標章 智慧腫瘤整合照護
門診  台中週一三四4新竹週五


2019/4/13 台中乳癌關懷基金會演講投影片
台中榮總第二醫療大樓


學習重點:

1.乳癌治療以手術為主，依據期別病理分型(管A、管B、Her-2、三陰型)來決定藥物治療的方向，賀爾蒙型以抗賀爾蒙藥、CDK4/6、化療為主，Her-2以標靶為主，三陰最新資料可以化療加上免疫，保留手術加上術後放療，全切後放療要看病理結果(T3、淋巴結)，術中放療早期乳炎可考慮，重建手術後減少攣縮放療。


2.蛋白質補充，減糖，營養品規劃使用
三餐注重蛋白質，豆魚蛋肉每餐一手掌大小，高蛋白粉，蒸蛋加豆漿，南瓜豆漿、雞精牛肉精都可以做點心補充。
若吃分量減少1/3，補充一瓶均衡配方營養品(eg.安素)
若吃分量減少1/2，額外補充一瓶腫瘤配方營養品(eg.飲沛)
減少高糖精緻澱粉高油脂的攝取
地中海飲食為核心精神

每天補充麩醯胺酸20-30公克修復黏膜
貧血可多吃豬血、蛤、牡蠣、牛肉精、海帶等
白血球下降多吃菇類、高蛋白等

3.檢測血糖與血脂，代謝症候群
血糖>100、膽固醇、三酸甘油脂有利於乳房癌細胞生長轉移

4.使用副作用營養線上照護軟體:

病人每日紀錄副作用，及時改善處理，監測體重與腹瀉、睡眠、營養，線上諮詢與營養規劃，完成治療(軟體)。

放射性肺炎預防:化痰藥、薑黃素
心臟保養:Q10
化療手麻腳麻:神經痛藥物、硫辛酸、B6/12、近紅外線、針灸

5.抗發炎改善治療副作用(疲憊、噁心、嘔吐)

維生素D、魚油、薑黃素抗發炎使用
注射靜脈維他命C改善副作用、生活品質、疲憊、食慾
白血球提升:雲芝PSK、酵母WGP多醣體提升白血球，減少發炎性免疫細胞MDSC
化療腹瀉:麩醯胺酸、益生菌使用(白血球<2000暫停)
睡眠放鬆:鎂
抗賀爾蒙藥引起骨鬆:鈣鎂D、垂直律動機

6.保養腸道 (飲食衛教，麩醯胺酸、酵素、益生菌三合一)

改善嘴巴黏膜破損、腹瀉、消化脹氣等問題
無食慾與味覺，多用酸甜的食材醬料，百香果風味、番茄醬，有助於止噁。
味覺改變補充C、B群、鋅

7.皮膚照護
放射治療中，皮膚破皮是大家最在意的副作用，我們的方法
第1天開始洗完澡使用保護膜、修復乳液
第7-10天開始 放療完擦薄薄的類固醇消炎藥膏(1-2次)
第13-15天開始 皮膚若開始紅了類固醇消炎藥膏外，再加入燙傷藥膏
以上一直到治療結束後兩周，之後持續擦修復乳液

PS.很多醫院放射師會衛教說治療前2-4小時不要擦東西，研究顯示不要擦超過3mm厚度都不會影響放射劑量

減少攣縮放射治療

放射治療僅照射植體前方的組織

8.簡易運動

治療中體力許可，可以每天走走路、邊看電視練習節拍超慢跑，維持體能、白血球與食慾
週三19:50 線上zumba 歡迎大家參加，治療中簡單動一下，報名網址在最下方。

美國前十大癌症中心的整合輔助醫學

9.康復後
地中海式延長空腹飲食法、運動、紓壓、好睡眠、支持系統、減少塑化劑與空污，抗發炎營養補充、免疫多醣體/益生菌調整免疫。