最新式質子治療與硼中子捕獲治療
減少正常組織輻射劑量傷害
質子治療是什麼？最安全的放射治療技術
Proton Therapy 放射治療完整介紹
質子治療（Proton Therapy） 是一種先進的粒子放射治療技術，利用 Bragg Peak（布拉格峰） 的物理特性，使放射線能量在腫瘤位置精準釋放並迅速停止，因此可大幅降低正常組織的輻射傷害。
相較於傳統光子放射治療，質子治療可：
- 降低心臟與肺部輻射劑量
- 減少淋巴球破壞與免疫抑制
- 降低放射性肺炎與器官損傷
- 提供更精準的腫瘤劑量
質子治療目前廣泛應用於：
乳癌、頭頸癌、肺癌、食道癌、肝癌、攝護腺癌、胰臟癌與兒童癌症。
中國醫質子治療中心
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中國醫藥大學附設醫院質子中心於 2024年7月正式啟用。
採用：
Varian ProBeam 360° Pencil Beam Scanning
筆尖掃描質子治療系統
目前已治療 200多例癌症患者。
質子治療適用癌症包括：
- 乳癌
- 頭頸癌
- 肺癌
- 食道癌
- 肝癌
- 攝護腺癌
- 直腸癌
- 胰臟癌
- 大型肝腫瘤
在某些 光子放療較難治療的腫瘤，質子治療可以提供更安全的選擇。
為什麼質子治療最安全？
質子是 帶正電的氫離子（Proton）。
透過 迴旋加速器（Cyclotron）
可加速至 70–250 MeV 高能量。
質子在人體中有一個重要物理特性：
Bragg Peak（布拉格峰）
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質子束會：
1️⃣ 穿過正常組織
2️⃣ 在腫瘤深度釋放最大能量
3️⃣ 在腫瘤後方幾乎沒有劑量
這就像：
深水炸彈在目標處爆炸後立即踩剎車
因此：
- 腫瘤獲得高劑量
- 正常組織傷害最低
質子治療 vs 傳統光子放療
傳統光子放療是 穿透式輻射。
放射線在：
- 進入腫瘤
- 穿過腫瘤
- 離開腫瘤
都會產生輻射劑量。
而質子治療：
只在腫瘤位置釋放能量。
因此能：
- 減少心臟劑量
- 減少肺部劑量
- 減少腸胃劑量
- 減少神經傷害
質子治療與免疫治療
低劑量輻射會破壞：
淋巴球（Lymphocyte）
造成：
Lymphopenia（淋巴球缺乏）
而質子治療因為：
低劑量輻射區域較少
因此可以：
- 保留較多免疫細胞
- 維持免疫功能
在免疫治療時代：
質子治療可與
PD-1 / PD-L1 免疫治療
產生更好的協同效果。
不同癌症的質子治療優勢
乳癌
質子治療可：
- 降低心臟劑量
- 減少肺部輻射
特別適合 左側乳癌患者。
頭頸癌
可降低：
- 口腔黏膜炎、喉嚨痛
- 唾液腺傷害
- 味覺改變
- 腦幹輻射
因此：
病人 營養進食較佳。
食道癌 / 肺癌
質子治療可減少：
- 放射性肺炎
- 心臟傷害
- 淋巴球破壞
患者：
- 體力較佳
- 癌疲憊較少。
質子治療在食道癌減少心臟與肺肝的劑量
肝癌
肝癌患者常伴隨：
- 肝硬化
- 肝功能不佳
質子治療可：
- 避免肝臟過多輻射
- 將劑量集中在腫瘤
因此在 大型肝腫瘤治療 特別重要。
放射治療比較
| 治療方式 | 殺傷力(RBE) | 正常組織保護 | 研究證據 | 費用 |
|---|---|---|---|---|
| 光子放療 | 1 | 中 | 最多 | 低 |
| 質子治療 | 1.1 | 最佳 | 次多 | 中 |
| 重粒子治療 | 約3 | 佳 | 較少 | 高 |
| BNCT | 約3 | 非常佳 | 新興 | 高 |
光子放療包括：
- 直線加速器
- 影像導航放療
- 電腦刀
- 螺旋刀
總結:質子治療的優勢
質子治療費用與治療策略
目前台灣 健保尚未全面給付質子治療。
臨床常採用：
- 縮短療程
- 質子 + 光子混合治療
可降低費用。
臨床案例
案例一
91歲男性
肝癌 8公分
接受 20次質子治療
AFP 指數：
4000 → 個位數
且幾乎沒有副作用。
案例二
58歲男性
鼻咽癌 第四A期
接受：
前導化療 + 35次質子治療
結果：
腫瘤完全消失
BNCT 硼中子捕獲治療
BNCT（Boron Neutron Capture Therapy）
是一種 細胞等級標靶放射治療。
原理：
腫瘤吸收 硼10
再以 中子照射
在癌細胞內產生：
- α粒子
- 鋰離子
破壞癌細胞。
其作用距離：
約一個細胞大小（4-9 µm）
因此正常組織傷害很小。
BNCT 適合癌症
BNCT常用於：
- 復發頭頸癌
- 腦瘤
- 黑色素瘤
- 肉瘤
- 腦膜瘤
FAQ
質子治療比光子好嗎？
質子治療可減少正常組織輻射，因此副作用通常較少。
哪些癌症適合質子治療？
包括：
乳癌、頭頸癌、肺癌、食道癌、肝癌、攝護腺癌等。
BNCT 和質子治療差別？
質子治療：
物理劑量精準
BNCT：
細胞內標靶反應
作者
廖醫師
腫瘤專科醫師
整合輔助醫學
