最安全的放療-質子治療

質子治療最新發展

保護正常組織最佳利器

廖志穎醫師

放射腫瘤/癌症輔助醫學

中國醫藥大學附醫放射腫瘤部(台中/新竹)

SNQ國家品質標章:智慧整合輔助醫學

美國紐約MSKCC癌症整合醫學進修

休士頓MD ANDERSON癌症整合醫學進修

中國醫藥大學中西醫碩士

2024南港展覽館醫療科技展分享

高階放射質子治療:

適合乳癌、頭頸、肺、食道癌、肝癌、攝護腺癌、直腸癌

質子(帶電氫離子)放射線透過迴旋加速器的產生，高能量(70MeV-250MeV)間在不同的深度的腫瘤精準的釋放能量，就像深水炸彈一樣，踩剎車腫瘤後方的正常組織劑量，減少副作用，被譽為最安全的放射治療。

因為踩剎車的安全質子放射線治療，我們突破了以往難治療的兒童癌症、肝癌、胰臟癌、減少了乳癌、頭頸癌、肺癌、食道癌的副作用。

踩剎車的質子治療(左邊)

綠色:質子在深層釋放能量藍色傳統光子

進入了免疫治療時代，質子更不可或缺的扮演助攻的角色，減少低劑量輻射區域，減少血液中與淋巴結淋巴球破壞，避免了淋巴球低下缺少症，維持免疫療法抗腫瘤的免疫功能。

質子比光子減少了低劑量淋巴球傷害

廖醫師以腫瘤專科與整合輔助醫學的觀點，質子治療減少了口腔劑量，減少味覺改變與鼻胃管使用，免疫營養進食較佳，同時減少了肺部的劑量，減少放射性肺炎，減少心臟劑量心臟血管損傷，減少淋巴球血液的照射破壞，可以維持較好的免疫與體能，減少發炎激素有機會減少癌疲憊的產生，可與免疫治療產生更好的治療效果。

質子減少食道癌肺癌的免疫淋巴球破壞

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簡易比較:

殺傷力:質子>光子質子是傳統光子的1.1倍

保護正常組織:質子 >>光子 (最佳效果)>重粒子

劑量順行度:光子>質子

體型變化的敏感度:質子 >光子
皮膚表面劑量:質子略高於光子(目前皮膚反應低)

註:光子就是常見的健保直線加速器，影像導航加速器，電腦刀，螺旋刀等。

上方:傳統光子下方:質子治療減少心臟傷害

因為質子治療為自費向固，目前臨床上常採用混搭式結合光子放療與質子，減少經濟上的負擔

Hybrid 光子+質子治療，利用兩者各自的優勢，達到最佳的

腫瘤治療效果，同時減少正常組織副作用，減輕部分負擔。

您適合甚麼樣的放射線治療? 歡迎諮詢

質子治療在食道癌減少心臟與肺肝的劑量

質子治療在肝癌效益最好

肝癌患者一般都有肝硬化肝功能不好的問題，這讓傳統高劑量放射治療綁手綁腳，不敢全力施展，而質子治療，因為有物理學上Bragg Peak劑量踩剎車的作用(如上圖左)，可以免除肝臟多餘的放射劑量，讓放射線全部集中火力在肝腫瘤處。

質子治療在免疫治療時代，有更多的保存週邊淋巴系統的免疫細胞的優勢，避免照射過多的血液淋巴球，淋巴結組織，減少lymphopenia(淋巴球缺少)，可以幫助免疫治療PD1/PDL1保存更好的戰力來對抗腫瘤。

質子治療在鼻咽癌減少口腔黏膜與唾液腺、喉嚨

質子治療在乳癌減少心肺

質子治療的優勢

廖醫師個案分享:

91歲男性，肝癌單顆8公分大，年長無法手術與栓塞，接受20次質子治療，無任何不適，AFP腫瘤指數從4000+降到個位數。

58歲男性，鼻咽癌4A期，前導型化療後，接受35次質子治療，癌症全消失，副作用喉嚨痛口乾，快速在兩週後恢復，皮膚反應也只有一級，沒有破損。

質子粒子治療，可以很精準的打擊個深度的癌細胞，減少後方的正常組織傷害，減少心肺、腸子、口腔黏膜、神經血管、減少淋巴免疫的缺少，以整合醫學的角度，幫助我們保存免疫系統，保存營養進食功能，同時高劑量的質子，可與免疫治療產生更好的合作效應，需要更團隊醫師、醫學物理師、放射師仔細與合作的治療流程，每次定位與治療各需要30分鐘左右，質子治療與光子的混和搭配，也是常見的治療模組之一。