質子治療最新發展
減少正常組織輻射30-70%劑量傷害
廖志穎醫師
放射腫瘤醫師/癌症輔助醫學
中國醫藥大學台中總院/質子中心(掛號)
SNQ國家品質標章:智慧整合輔助醫學
美國紐約MSKCC癌症整合醫學進修
休士頓MD ANDERSON癌症整合醫學進修
中國醫藥大學中西醫碩士
南港展覽館醫療科技展廖醫師分享
安全的放射質子治療:
中國醫藥大學附設醫院質子中心2024年七月啟用，迄今治療200多例，採用Varian Probeam360醉心筆尖掃描質子治療，適用於跟傳統光子的治療適應症:乳癌、頭頸、肺、食道癌、肝癌、攝護腺癌、直腸癌，甚至光子治療較困難的胰臟癌、較大的肝腫瘤都可以安全的治療。
為什麼說質子(帶電氫離子)最安全呢? 質子放射線透過迴旋加速器的加速產生，帶有高能量(70MeV-250MeV)的質子在預定的腫瘤深度精準的釋放能量，就像深水炸彈一樣在癌細胞引爆，然後急踩剎車能量消失，腫瘤後方的正常組織放射劑量接近於零，大幅減少輻射暴露與副作用，被譽為最安全的放射治療。
因為踩剎車的安全質子放射線治療，我們突破了以往難治療的兒童癌症、肝癌、胰臟癌、減少了乳癌、頭頸癌、肺癌、食道癌的副作用。
踩剎車的最安全質子治療(左邊)，傳統光子放療是穿透式
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綠色:質子在深層釋放能量 藍色 傳統光子
踩煞的地質子治療，減少了低劑量輻射的影響，我們身體的免疫淋巴球很容易被低劑量輻射破壞，引此質子治療可以保留較多的免疫白血球。
進入了免疫治療時代，我們常常搭配免疫治療同時進行，例如泌尿癌、頭頸癌、肺癌，質子的保留免疫細胞，扮演助攻的角色，誘發更多的免疫反應，避免了淋巴球低下缺少症，維持免疫療法抗腫瘤的免疫功能。
質子比光子減少了低劑量淋巴球傷害
廖醫師以腫瘤專科與整合輔助醫學的觀點，頭頸癌病人在質子治療減少了口腔劑量，減少味覺改變與鼻胃管使用，免疫營養進食較佳，肺癌/食道癌病人同時減少了肺部的劑量，減少放射性肺炎，減少心臟劑量心臟血管損傷，減少淋巴球血液的照射破壞，可以維持較好的免疫與體能，減少發炎激素有機會減少癌疲憊的產生，可與免疫治療產生更好的治療效果。
質子減少食道癌肺癌的免疫淋巴球破壞
Dr.廖團隊與癌友專用AI輔助醫學，助你抗癌
簡易比較目前各種放射治療:
殺傷力:重粒子硼中子(3) >質子(1.1) >光子 (1)
質子是傳統光子殺傷力的1.1倍
保護正常組織最佳:質子(剎車)、硼中子 >重粒子
臨床研究最多:光子 >質子 >重粒子、硼中子
價格:重粒子、硼中子 >質子治療> 光子
註:光子就是常見的健保直線加速器，影像導航加速器，電腦刀，螺旋刀等。
上方:傳統光子 下方:質子治療 減少心臟傷害
因為質子治療目前健保不給付，因為安全性高，臨床上常採用縮短療程的治療方式減少費用，或是混合傳統光子放療，減少經濟上的負擔，效果一樣好。
您適合甚麼樣的放射線治療? 歡迎諮詢
質子治療在食道癌減少心臟與肺肝的劑量
質子治療在肝癌效益最好
肝癌患者一般都有肝硬化肝功能不好的問題，這讓傳統高劑量放射治療綁手綁腳，不敢全力施展，而質子治療，因為有物理學上Bragg Peak劑量踩剎車的作用(如上圖左)，可以免除肝臟多餘的放射劑量，讓放射線全部集中火力在肝腫瘤處。
質子治療在免疫治療時代，有更多的保存週邊淋巴系統的免疫細胞的優勢，避免照射過多的血液淋巴球，淋巴結組織，減少lymphopenia(淋巴球缺少)，可以幫助免疫治療PD1/PDL1保存更好的戰力來對抗腫瘤。
質子治療在頭頸癌鼻咽癌減少口腔黏膜與唾液腺、喉嚨
質子治療在乳癌減少心肺
腦部轉移，質子治療減少輻射傷害
質子治療的優勢
廖醫師個案分享:
91歲男性，肝癌單顆8公分大，年長無法手術與栓塞，接受20次質子治療，無任何不適，AFP腫瘤指數從4000+降到個位數。
58歲男性，鼻咽癌4A期，前導型化療後，接受35次質子治療，癌症全消失，副作用喉嚨痛口乾，快速在兩週後恢復，皮膚反應也只有一級，沒有破損。
質子粒子治療，可以很精準的打擊個深度的癌細胞，減少後方的正常組織傷害，減少心肺、腸子、口腔黏膜、神經血管、減少淋巴免疫的缺少，以整合醫學的角度，幫助我們保存免疫系統，保存營養進食功能，同時高劑量的質子，可與免疫治療產生更好的合作效應，需要更團隊醫師、醫學物理師、放射師仔細與合作的治療流程，每次定位與治療各需要30分鐘左右，質子治療與光子的混和搭配，也是常見的治療模組之一。
2013年廖醫師參訪休士頓MD Anderson 質子中心(舊型機器)
硼中子捕獲介紹
對於腦瘤與復發性腦部腫瘤患者來說，
治療不只是「控制腫瘤」，
更重要的是——保留生活品質與認知功能。
這時，
👉 硼中子捕獲治療（BNCT）
成為一項值得關注的精準放射治療選擇。
⚙️ 什麼是「二元靶向」？
BNCT 需要同時具備兩個關鍵：
1️⃣ 硼藥物
選擇性進入癌細胞
（腫瘤吸收率高於正常腦組織）
2️⃣ 中子束照射
在癌細胞內產生高能量反應
只破壞腫瘤細胞
➡️ 作用範圍只有「一個細胞大小」
➡️ 對周圍正常腦組織影響較小
這就是「二元靶向、細胞內精準破壞」。
🌟 BNCT 的治療特色
✔ 高度精準
✔ 正常組織傷害較少
✔ 適合復發或傳統放療受限的病人
✔ 療程集中、次數少
✔ 有助於保留認知與腦功能
🧠 為什麼對腦瘤病人很重要？
傳統腦部放射治療可能影響：
▪ 記憶力
▪ 專注力
▪ 思考速度
▪ 情緒與學習能力
BNCT 因為：
👉 放射作用集中在腫瘤細胞
👉 對正常腦組織傷害較少
有機會降低認知功能受損風險，
讓病人不只是「活著」，
而是活得清楚、活得有品質。
🎯 適合哪些癌症？
BNCT 常應用於：
🔹 腦瘤（如膠質瘤、復發性腦腫瘤）
🔹 頭頸癌
🔹 鼻咽癌復發
🔹 皮膚癌、黑色素瘤
🔹 表淺或局部復發腫瘤
🔹 傳統放療已達劑量上限者
特別適合：
👉 已接受過放射治療
👉 手術困難
👉 希望兼顧療效與生活品質的病人
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