癌症營養補充指南
廖志穎醫師
放射治療/癌症輔助醫學
中國醫藥大學放射腫瘤部
前部立台中醫院放腫主任
SNQ國家品質標章:智慧整合輔助醫學
美國紐約MSKCC癌症整合醫學進修
休士頓MD ANDERSON癌症整合醫學進修
休士頓MD ANDERSON癌症整合醫學進修
中國醫藥大學中西醫碩士
我整理了門診癌症治療與可以配合輔助的整合療法，實證醫學的常用營養品輔助指南，幫助癌友在治療中，改善與預防副作用、抗發炎、提升免疫力白血球。
2023 New總表
補充說明:
ERAS早期手術後康復計畫，手術前擬定心肺有氧運動，尤其是肺部手術，手術後加強止痛，早點下床走路，可以幫助身體復原，配合高蛋白質飲食(免疫營養素/腫瘤配方/術後配方)可以減少手術中的發炎，減少感染。
補充品:
D3、多醣體、益生菌可以天天使用，調節免疫與發炎，維他命C輔助傷口修復與免疫，菌菇多醣體、益生菌調節提升免疫。
薑黃素與魚油因為有抗凝血作用，手術前後7天停用，且傷口恢復後才能再次使用。
免疫營養素:精氨酸、魚油omega 3、核苷酸、乳清蛋白粉
加入Line 營養規劃副作用機器人
補充說明:
化療康復計畫，化療前3-5天開始補充高蛋白質直到化療後五天，因化療期間難免食慾下降可以補充高單位的腫瘤配方營養品(含三效免疫營養素)，麩醯胺酸每天20-30克可以化療前3天開始使用直到化療後3-5天，預防嘴破腹瀉，同時也是免疫營養素之一。
B群可以改善體力、與化療相關的神經副作用
D3/薑黃素/魚油與抗發炎相關
維他命C(高劑量/微脂)可提升免疫與可能減少噁心疲憊副作用，疼痛、提升生活品質
白血球過低，除了注射小白針，一定要補充高蛋白食物，研究與臨床經驗，使用癌症研究較多的雲芝多醣體或酵母多醣體，都可以透過腸道TLR受器刺激淋巴系統，增加白血球。
紅血球過低，不建議使用EPO或長時間使用鐵劑，補充含鐵食物，最多的食物是豬血、豬肝、蛤、牡蠣、牛肉(精)，必要的時候才輸血。
血小板過低仍以蛋白質為主，補充葉酸的食物，可以協助恢復，民間食補有加入花生衣煮湯。
益生菌、酵素在白血球夠的時候(>1500)可以預防或改善化療的腹瀉，因為化療中腸道壞菌增加，產氣脹氣，益生菌可以改善與調節腸道環境與免疫系統。
Q10在少數的臨床研究，可以改善化療引起的心臟損傷，小紅莓類或是乳癌Her2標靶藥，化療後可能可補充3-6個月協助心臟保養。
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頭頸癌食道癌、消化系癌症(肝膽腸胃直腸)，因治療中容易影響消化進食，須提高熱量與蛋白質攝取，每餐一手大的蛋白質，吃不夠可用營養品當點心。
使用營養品範例:
麩醯胺酸:每天10-30公克，可以預防或改善放療引起腹瀉，或加少量水濃稠狀塗抹在嘴破處。
D3 每日至少2000IU
薑黃素/魚油 抗發炎(有注射化療日暫停)，薑黃素多種抗發炎機轉，動物實驗也有改善放射性肺炎。
高劑量維他命C-改善食慾、疲憊、抗發炎、幫助修復傷口
益生菌、酵素在白血球夠的時候(>1500)可以預防或改善化放療的腹瀉，因為化療中腸道壞菌增加，產氣脹氣，益生菌可以改善與調節腸道環境與免疫系統。
Q10在少數的臨床研究，可以改善化療引起的心臟損傷，小紅莓類或是乳癌Her2標靶藥，化療後可能可補充3-6個月協助心臟保養。
肺部放射治療後，可以考慮使用化痰藥(Acetylcysteine)，研究中可以減少放射性肺炎的機會。
免疫營養素與抗發炎很重要
免疫治療首先需要抗發炎，因身體中很多壞發炎激素會抑制正常的免疫反應，薑黃素是個好的先鋒，接著高劑量維他命C與維他命D3來增加T細胞活性。
白血球的數量與功能增加，除了高蛋白配方飲食，多醣體的使用很重要，研究上雲芝多醣體的癌症研究最多，透過TLR2受器刺激淋巴球增生，適合PD1/PDL1的療法，而酵母多醣體以提升自然NK殺手細胞為主，適合輔助提供更多癌細胞訊息給T細胞，兩者可以相輔相成。
益生菌可以改善與調節腸道環境與免疫系統，雙叉桿菌(比菲德氏菌)可以協助免疫療法提升療效。
標靶藥最常見的副作用是:
嘴破腹瀉、手足症候群、肺癌標靶特有的皮疹與甲溝炎。
維持身體的抗發炎(薑黃素、維他命C、魚油、D3)可以減少發炎引起的副作用。
薑黃素可能有協同EGFR肺癌標靶藥的療效機轉。
腹瀉、嘴破:麩醯胺酸、益生菌、口內膏、止痛消炎藥/噴劑。
手足症:乳液+類固醇藥膏、B群
皮疹青春痘:抗生素與藥膏、維他命C
甲溝炎:維他命B/C、類固醇抗生素藥膏、B群眼藥水、青光眼藥水
副作用:
1.癌疲憊:建議調整飲食、運動、睡眠、補充B群、高劑量維他命C、薑黃素 、Q10、PG2黃耆多醣體
2.嘴破:可以補充維他命C、B群、麩醯胺酸、使用Benzydamine噴劑、口內膏、保護黏膜漱口水與貼片
3.肝炎:注射甘草甜素、補充B群、蜆精、朝鮮薊(保肝藥)
4.手足症手掌水泡紅痛:補充B群，手掌腳掌擦類固醇藥膏+乳液
5.化療手麻腳麻:補充B6/B12、醫師開立神經痛藥物、α硫辛酸、針灸、近紅外線光有幫助
6.化療心臟保養:補充Q10、控制血糖血脂肪、定期心臟超音波檢查
7.化療腹瀉:麩醯胺酸、益生菌、脹氣可加入消化酵素
8.放射皮膚炎:保護膜+修復乳液+藥膏 三合一
提升免疫白血球:
補充高蛋白/菇類食物、維他命C、D3、雲芝多醣體PSK、酵母多醣體WGP
提升紅血球(貧血):
多吃豬血/肝、蛤、牡蠣、牛肉(精)、海藻、黑芝麻、紅莧菜、菠菜+維他命C促鐵吸收
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放射治療皮膚預防時間表
放射治療皮膚預防
1.第一天起 洗完澡每天噴保護膜或是修復乳液凝膠
2.第7-10天起 放療完每天擦一次類固醇藥膏 薄薄的 減少發炎
3.第15天起 若皮膚紅的明顯 加入燙傷藥膏每天一次，類固醇藥膏每天兩次薄薄的
4.治療完記號膠帶都不可以移除，避免皮破損，繼續擦藥膏2周
