腫瘤個人化藥物配對

循環癌細胞個人化藥物檢測配對

替身療法

廖志穎醫師

放射腫瘤醫師/癌症輔助醫學

中國醫藥大學台中總院/新竹附醫

SNQ國家品質標章:智慧整合輔助醫學

美國紐約MSKCC癌症整合醫學進修

休士頓MD ANDERSON癌症整合醫學進修

中國醫藥大學中西醫碩士

腫瘤細胞在體內逛大街？！一分鐘看懂循環腫瘤細胞 (CTC)

CTC全名是「循環腫瘤細胞 (circulating tumor cell)」，我們身體內的癌細胞從一開始發生，一顆變兩顆持續分裂生長，因為不斷的基因錯誤、免疫監控逃脫、壞發炎因子等等因素，助長癌細胞長大，當大到0.5公分以上，會被我們現階段的影像檢查電腦斷層CT或是正子照影發現，進一步診斷和治療。

近年科學家發現，即使早期癌症，就有微小的腫瘤細胞會脫離母體主腫瘤，跑到血液循環中，就變成所稱的CTC「循環腫瘤細胞 (circulating tumor cell)」 (圖一)，這也是為什麼早期癌症也要做化療的原因!

什麼？腫瘤細胞竟然會在體內逛大街？！是的，當腫瘤發展到一定程度，部分腫瘤細胞就會脫離腫瘤主體進到血液循環，到處逛逛尋找適合生長的環境，找到喜歡的地方就會定居下來形成新的腫瘤。當然，新成長的腫瘤發展到一定程度也會再放出CTC，這樣的過程不斷循環，癌症也就會逐漸擴散並攻佔身體的各個部位。

圖一 CTC從原腫瘤進入血液循環，並找到適合的環境形成新腫瘤的過程

早期的腫瘤其實不容易發現，往往需要全身健康精密檢查才有可能找到；若二三期以上的癌症，經過治療後，定期的追蹤檢查，傳統的CT、正子、腫瘤指數必需要腫瘤復發到一個大小(如 0.5公分)以上，才有機會被發現，而近年最新科技的CTC「循環腫瘤細胞 (circulating tumor cell)」，在最新研究中，血液的CTC變化數量約可早半年發現問題，提供了臨床醫師一個追蹤的參考數據，這也是為什麼許多國際大藥廠最近積極投資這方面的研究，如瑞士的羅氏大藥廠 (Roche) 已投入超過新台幣300億的研究經費，美國的輝瑞大藥廠 (Pfizer)、瑞士的諾華大藥廠 (Novartis) 也都在布局。

複製細胞來檢測藥物

孫悟空的吹毛分身術找出抗藥性!

癌腫瘤也跟孫悟空有一樣的分身術本事，CTC就像是腫瘤的小分身，所以不只可用來發現腫瘤的存在，還能進一步分析了解藥物敏感性來思考如何對付腫瘤主體。

台灣研究團隊在這方面領先全球，2019年剛獲得國家新創獎的台北醫學大學研究團隊，開發檢測、抽取、和培養擴增CTC循環腫瘤細胞的技術(繁殖)；而培養出來的CTC細胞會形成小腫瘤，即可用來分析腫瘤特性和測試各種常見抗癌藥物敏感性，而非傳統化療先打2-3個療程，沒效再換，就像抗生素篩選一樣，節省寶貴的時間與金錢，為每位病人找到最有效的治療方法。

目前這整套稱為H.O.P.E.的技術也已技轉給國內的生技廠商，目前正在與各大醫學中心進行臨床研究與成果發表，未來有機會改變整個癌症診斷和治療的流程！