乳癌、子宮肌瘤不該喝豆漿？大豆異黃酮是防癌還致癌？
把握兩關鍵，安心補充
文 / 洪郁雯 出處 / 癌症問康健
什麼是大豆異黃酮？
異黃酮素( isoflavones )，是一種植物性的雌激素( Phytoestrogen )，屬於多酚類，因為在大豆中含量最為豐富，又被稱為「大豆異黃酮」( Soy isoflavones )。大豆異黃酮具有抗氧化功效，減少細胞受到自由基的傷害，這些特性也被認為可以預防慢性病以及癌症。
一些流行病學研究發現，亞洲婦女的乳癌發生率遠低於歐美女性，可能就是因為亞洲人常吃富含大豆異黃酮的黃豆與豆製品。
大豆異黃酮會致癌？植物性雌激素與人體雌激素大不同
不過，既然大豆異黃酮有抗氧化、防癌功效，為什麼還有「喝豆漿會導致乳癌」、「喝豆漿會讓子宮肌瘤變大」等說法出現？
這是因為目前已知雌激素（又稱動情激素，一種女性荷爾蒙）會導致乳癌、子宮癌、卵巢癌等婦癌發生，而大豆異黃酮被稱為「植物性雌激素」，因此被誤以為大豆異黃酮等同於雌激素，造成跟女性雌激素相關的各種疾病。
臺北榮總營養師舒宜芳解釋，食物中並沒有雌激素，大豆異黃酮是一種「類」雌激素，只是結構與雌激素相似，但跟人體內會刺激乳癌細胞的雌激素並不相同。
這也是為何，雖然醫師、營養師會鼓勵更年期婦女多補充大豆異黃酮，減緩熱潮紅不適，也仍會強調它無法取代荷爾蒙治療的效果。
食物致癌文章滿天飛 5重點 聰明解讀
至於一些文章會引述研究導出「喝豆漿恐得乳癌」的結論，但仔細看這些內容，通常是以一種推測性的說法來報導，並非嚴謹、大型、長期的人體追蹤研究。
專家建議，解讀研究時，應注意該研究是人體或動物研究、研究對象的族群、研究時間長短、研究規模大小，以及實驗設計是否嚴謹。
「目前沒有看到任何人體實驗與證據，支持大豆異黃酮會致癌的結論。」衛福部臺中醫院放射腫瘤科主任廖志穎說，可能是過去曾有美國的動物研究發現餵老鼠吃大豆異黃酮後，乳癌細胞會增長，因此引起了大眾的恐慌。但後續科學家並沒有發現在人體身上有相同的結果。
相反的，「美國與中國的人體研究結果都顯示，正常食用黃豆、豆製品（每日 1 - 2 份）並不會促進乳癌增長，反而會減少乳癌發生率，大豆中的異黃酮以Genistein含量最多，透過抑制賀爾蒙β受器抑制癌細胞生長，與動物賀爾蒙的α受器促進生長不同。」廖志穎說。
圖:大豆異黃酮透過β受器抑制癌細胞生長
舒宜芳表示，少數的研究結果可能會有所矛盾，因此在參考研究時，要注意研究對象（例如東、西方可能有族群差異）、研究時間長短、研究規模大小，並應以多數且大型的研究結果來下結論。
而目前大型、長期的研究結果都顯示，攝取大豆異黃酮有助於防癌。2009 年刊登於美國醫學雜誌的一篇中國研究，以 5042 位乳腺癌病人為研究對象，進行長達 5 年的追蹤研究發現，攝取大豆異黃酮較多的人（大約每天 11 克大豆蛋白或異黃酮 40 毫克），乳癌的復發與死亡率都顯著降低。
大豆異黃酮怎麼吃？「適量」最重要。
重點還是適量。不需要天天把豆漿當水喝、黃豆當飯吃。「食物都是過猶不及，大量、單一的飲食模式一定會有風險。」廖志穎表示，從現有的研究來看，無法知道到底吃到多高劑量的大豆異黃酮可能有致癌風險，但能確定，日常一般食用黃豆、攝取大豆異黃酮，是有益健康的。
至於市售的大豆異黃酮類保健食品，因是萃取物，濃度、劑量高，跟從日常食物中攝取的方式就不太一樣。一杯由 20 公克黃豆製作的豆漿（ 190 毫升）約含 23 毫克大豆異黃酮，而市售大豆異黃酮補充劑通常一錠就含有 45-50 毫克的大豆異黃酮，吃一錠相當於喝下兩杯又濃又純的豆漿。天天規律服用、若日常飲食中又會吃豆類製品，一不小心就可能攝取過量。
且大豆異黃酮（多酚類）具有防癌作用，主要從食物（也就是黃豆、豆製品）所得出的結果，至於補充劑是否有同樣效果，目前並不可知。
那麼，婦癌病人若想補充大豆異黃酮該怎麼吃？舒宜芳建議每天攝取 11 克左右的黃豆蛋白，也就是約 30 公克的黃豆，相當於：
而目前大型、長期的研究結果都顯示，攝取大豆異黃酮有助於防癌。2009 年刊登於美國醫學雜誌的一篇中國研究，以 5042 位乳腺癌病人為研究對象，進行長達 5 年的追蹤研究發現，攝取大豆異黃酮較多的人（大約每天 11 克大豆蛋白或異黃酮 40 毫克），乳癌的復發與死亡率都顯著降低。
大豆異黃酮怎麼吃？「適量」最重要。
重點還是適量。不需要天天把豆漿當水喝、黃豆當飯吃。「食物都是過猶不及，大量、單一的飲食模式一定會有風險。」廖志穎表示，從現有的研究來看，無法知道到底吃到多高劑量的大豆異黃酮可能有致癌風險，但能確定，日常一般食用黃豆、攝取大豆異黃酮，是有益健康的。
至於市售的大豆異黃酮類保健食品，因是萃取物，濃度、劑量高，跟從日常食物中攝取的方式就不太一樣。一杯由 20 公克黃豆製作的豆漿（ 190 毫升）約含 23 毫克大豆異黃酮，而市售大豆異黃酮補充劑通常一錠就含有 45-50 毫克的大豆異黃酮，吃一錠相當於喝下兩杯又濃又純的豆漿。天天規律服用、若日常飲食中又會吃豆類製品，一不小心就可能攝取過量。
且大豆異黃酮（多酚類）具有防癌作用，主要從食物（也就是黃豆、豆製品）所得出的結果，至於補充劑是否有同樣效果，目前並不可知。
那麼，婦癌病人若想補充大豆異黃酮該怎麼吃？舒宜芳建議每天攝取 11 克左右的黃豆蛋白，也就是約 30 公克的黃豆，相當於：
盒裝豆腐 3/4 盒
傳統豆腐 4 - 5 格
五香豆干 1.5 片
豆漿 300 毫升
換句話說，其實每天喝一杯豆漿，就已經吃進足夠的大豆異黃酮。
傳統豆腐 4 - 5 格
五香豆干 1.5 片
豆漿 300 毫升
換句話說，其實每天喝一杯豆漿，就已經吃進足夠的大豆異黃酮。
大豆異黃酮會影響乳癌病人的治療？正常吃不必過度擔心
乳癌病人常使用荷爾蒙治療，而大豆異黃酮在人體細胞內的作用點，與乳癌藥物「泰莫西芬」相同，因此有病人會擔憂，攝取大豆異黃酮會不會影響乳癌的治療？
從目前研究來看，乳癌等接受荷爾蒙治療的癌症病人，正常吃黃豆製品、攝取大豆異黃酮，並不需要過度擔心。
廖志穎認為，乳癌病人攝取大豆異黃酮並不會影響治療，還有輔助、加強的好處，「飲食均衡最重要，千萬不要因此而完全不吃（黃豆）。」他強調，黃豆是優質蛋白，癌症病人適量從黃豆、豆製品來補充營養有很大的益處。
2010 年一篇刊登於加拿大醫學協會雜誌（CMAJ）的研究顯示，接受荷爾蒙治療（如安美達錠）的停經後乳癌病人當中，大豆異黃酮攝取最多的組別，有較低的乳癌復發率與死亡率。
另外，也有臨床研究顯示，停經婦女每日補充 120 毫克的大豆異黃酮，兩年後在子宮頸抹片檢查、糞便潛血、乳房攝影與未服用大豆異黃酮補充劑的安慰組相比無明顯差異，子宮內膜厚度也沒有增加。
舒宜芳特別提醒，婦癌病人想補充大豆異黃酮可以多選黃豆、豆腐等天然食材，避免直接吃大豆異黃酮的補充劑，減少過量的風險，也才能同時攝取到黃豆的多種營養。【推薦閱讀：罹癌後為何需要認識營養師？資深營養師這樣說......】
營養師提醒：比起大豆異黃酮 癌症病人更需要注意脂肪攝取過多
舒宜芳表示，一般人喝豆漿、吃豆腐，很難會吃到過量的大豆異黃酮，她反而擔憂癌症病人攝取過多的脂肪。她觀察到許多乳癌病人有肥胖的問題，而過多的脂肪會增加類固醇、荷爾蒙（包含雌激素）的產生，是導致乳癌、子宮內膜癌等多種癌症的發生的原因。
因此飲食上，舒宜芳會建議癌症病人從天然食物中攝取適量大豆蛋白，並搭配地中海型飲食模式，不僅能防癌，還有抑制發炎、預防慢性病與失智症等好處。【推薦閱讀：提升免疫、確診後加速痊癒，癌友該怎麼吃？營養師最推薦地中海飲食法＋自製營養飲品】
想補充大豆異黃酮？這些食物是好選擇：
黃豆及其製品：豆腐、豆干、豆包、豆腸、黑豆
豆莢類：毛豆、甜豆、豌豆、四季豆
蔬菜類：芹菜、花椰菜、蘆筍、韭黃、山藥
水果：蘋果、香蕉、櫻桃、葡萄乾
責任編輯： 李佳欣
豆莢類：毛豆、甜豆、豌豆、四季豆
蔬菜類：芹菜、花椰菜、蘆筍、韭黃、山藥
水果：蘋果、香蕉、櫻桃、葡萄乾
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