癌症新知電子報2606

作者:廖志穎醫師  中國醫藥大學放射腫瘤部醫師

質子硼中子治療中心/台灣癌症智慧關懷協會理事長


【🖐️ 化療後為什麼總是從手腳開始麻？CIPN可能是一場「神經末梢的能源危機」】

紫衫醇Paclitaxel、Docetaxel、鉑金Oxaliplatin等化療後，有些病人會出現手腳麻、刺痛、灼熱，甚至像戴著手套、穿著襪子一樣感覺遲鈍。
這就是令人困擾的
CIPN：Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy
化療引起的周邊神經病變。
但為什麼常常是「手指、腳趾」最先出現？
其中一個很有意思的關鍵，就是——
⚡ 粒線體（mitochondria）與軸突運輸。
神經細胞有非常長的「電線」——axon。
粒線體則像神經細胞裡的小型發電站，不是固定在原地，而會沿著神經軸突的微管系統移動，把ATP送到最需要能量的位置，同時協助維持鈣離子平衡與神經功能。
🚆 可以把它想像成：
微管＝鐵軌
粒線體＝運送能源的列車
神經末梢＝距離最遠的車站
當某些化療藥物影響微管、軸突運輸或粒線體本身的功能時，這套「能源物流系統」就可能開始出問題。
尤其像Taxane類藥物會影響microtubule dynamics，除了抗癌之外，也可能干擾神經細胞正常的axonal transport與mitochondrial trafficking。
而Oxaliplatin等藥物造成的神經毒性，則還牽涉：
🧬 粒線體功能異常
🔥 Reactive oxygen species（ROS）增加
⚡ ATP產生下降
🔋 鈣離子恆定失衡
📡 離子通道功能改變
🔥 Neuroinflammation
🚆 Axonal transport異常
最後可能形成：
粒線體受損 → 能量不足 → 軸突運輸失衡 → 神經末梢功能障礙 → 疼痛、麻木與感覺異常
而人體最長的周邊神經，末端離神經細胞本體最遠，因此「物流距離」也最長。
這也是為什麼CIPN常呈現典型的：
🧤 Glove distribution
🧦 Stocking distribution
從手指、腳趾末端開始出現症狀。
所以，CIPN並不是單純的「神經被化療傷到」而已。
它可能是一個包含 微管—軸突運輸—粒線體—氧化壓力—離子通道—神經發炎 的複雜網絡。
理解這些機轉也很重要，因為未來CIPN的預防與治療研究，不一定只是「補充神經營養素」，而可能朝向：
保護粒線體、維持軸突運輸、降低氧化壓力與調節神經發炎。
這也是為什麼CIPN到今天仍然是癌症治療中一個相當棘手、目前研究可以先嘗試近紅外線光照射、硫辛酸、注射硒改善。


義美布丁(半分蛋白質) 如何製作點心😂



治療期間沒胃口、嘴巴沒味道？來一杯滑順好吞的「高蛋白布丁聖代」換換口味、補足體力！🍮
癌友在治療期間，常常因為味覺改變或黏膜敏感而吃不下。義美鮮奶雞蛋布丁質地軟嫩、冰涼順口，一顆就能提供約 「4.5 克蛋白質 與 146 大卡熱量」，是非常棒的點心打底食材！
只要簡單加點巧思，就能把單吃布丁變成營養加倍的「儀式感點心」：
🍓 【高纖水果布丁杯】
* 作法：布丁倒扣在小碗裡，加上切塊的芒果、奇異果或香蕉，再舀一勺優格。
* 好處：酸甜水果能刺激唾液分泌、改善口乾與味覺遲鈍，繽紛色彩看了心情也變好。
🥛 【倍蛋白布丁奶昔】
* 作法：布丁 1 顆 + 鮮奶/豆漿 100c.c. + 1 匙腫瘤專用營養粉，用果汁機打勻。
* 好處：一杯直接補充 10~15 克蛋白質，口感像濃郁奶昔，特別適合嘴破、吞嚥吃力時輕鬆補充熱量。
🥜 【堅果香氣布丁】
* 作法：布丁淋上一小匙黑芝麻醬，或撒上壓碎的熟堅果粒。
* 好處：香氣濃郁，還能額外補充優質油脂與熱量，幫身體加油打氣。
💡 小提醒：
若有黏膜發炎或嘴破，布丁可稍微退冰至微涼狀態再吃，並避免搭配酸度過高的水果，減少刺激感喔！
大家平時最喜歡怎麼搭配補給點心呢？歡迎在下方留言分享你的私房吃法！👇

【癌症治療除了藥物，營養與生活方式也愈來愈重要】


近一年癌症「輔助醫學 × 營養」研究，有幾個值得關注的新進展：
🏃 規律運動
2025 NEJM 大型隨機試驗顯示，大腸癌患者完成術後化療後進行結構化運動計畫，疾病復發或新發癌症風險降低約 28%，死亡風險降低約 37%。這是目前非常重要的生活型態介入證據。
☀️ 維生素 D
2025 年乳癌隨機試驗發現，每日補充 Vitamin D₃ 2,000 IU，接受新輔助化療患者的病理完全緩解率（pCR）有所提升。不過研究規模仍小，需要更大型研究確認。
💧 高劑量靜脈維生素 C
轉移性胰臟癌 Phase II 隨機試驗中，75 g IV Vitamin C 每週三次搭配化療，出現延長 PFS 與 OS 的訊號，而且沒有明顯增加毒性。結果很有潛力，但仍需大型 Phase III 試驗驗證。
🥛 高蛋白營養補充
對營養不良或治療期間攝取不足的癌症患者，早期補充足夠熱量與蛋白質，有助維持營養狀態、治療耐受性與生活品質。
🦠 腸道菌相 × 精準營養
鎂、Vitamin D、飲食與 microbiome 之間的交互作用，正成為癌症營養研究的新方向。未來可能不再只是問「吃什麼」，而是進一步做到個人化營養。
但也要注意：不是掛上「免疫營養」、「抗氧化」或「保健食品」就一定有效。 2026 年大型隨機試驗就發現，特定免疫營養配方並沒有顯著降低膀胱癌手術後併發症。
🌱 癌症輔助醫學正在改變。
從過去著重「減輕副作用、改善生活品質」，逐漸進一步研究：
能不能提高治療反應？
能不能降低復發？
甚至能不能延長存活？
目前證據最值得重視的，仍然是：
❤️ 均衡飲食＋規律運動＋充足營養＋維持肌肉量

補充品則應依癌別、治療方式、營養狀態與實證個別評估，而不是越多越好。

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【癌症輔助治療新思維｜為什麼「加熱」能成為抗癌利器？🔥】



在對抗腫瘤的過程中，許多病友與家屬常問：「除了手術、放療、化療之外，還有什麼方式能幫傳統療效『加分』？」
答案就是——熱治療（Hyperthermia）。
今天帶大家用簡單易懂的方式，認識我們採用的 深層 熱治療 及其背後的醫學原理！
💡 為什麼癌細胞害怕「熱」？
正常細胞的血管結構完善，當身體體溫升高時，能透過血管擴張快速散熱；但腫瘤組織的血管發展不健全、結構混亂，導致熱量容易積聚在腫瘤內部。
當局部溫度提升至 40°C～43°C 時：
* 正常細胞：能夠順利散熱，不受影響。
* 癌細胞：無法有效散熱，進而破壞其蛋白質結構、抑製 DNA 修復能力，甚至誘發癌細胞凋亡。
🛡️ 若治療 的協同輔助作用
熱治療並非單打獨鬥，它最大的價值在於作為**「最佳助攻手」**，與傳統療法發揮 1 + 1 > 2 的效果：
* 協同放療（電療）：加熱能抑制癌細胞損傷修復機制，並改善腫瘤內部的缺氧狀態，讓放射線打得更準、效果更顯著。
* 協同化療：升溫能促進腫瘤區域的血液循環，使化療藥物更順利滲透進腫瘤內部，提升藥物濃度與作用。
* 啟動免疫應答：受熱刺激的癌細胞會釋放熱休克蛋白（HSP），更容易被體內的免疫系統識別並進行攻擊。


【放射治療像玩 VR 潛水遊戲 🤿🎮 ，認識呼吸調控設備 】


走進放療室，看到有人戴著像 VR 的顯像眼鏡、嘴裡叼著潛水呼吸管，可別以為我們在診間辦潛水電競大賽！
🎮✨
這是目前的放療黑科技：SDX 呼吸控制系統（搭配 DIBH 深吸氣屏氣技術）！
不管你是乳癌需要保護心臟，還是肺癌、肝癌的夥伴，這套系統都是絕佳神隊友：
胸腔跟腹腔裡的器官（特別是肺部與肝臟）非常活潑，你每呼吸一次，腫瘤就會跟著「上下浮動」。如果腫瘤像小魚一樣游來游去，放射線就很難精準打擊！
👉 解決辦法：透過深吸氣並憋住，讓器官「瞬間凍結」在同一個位置，還能順便把心臟推開 ❤️🛡️
不過，「到底要吸多深？要憋多久？腫瘤有沒有到位？」
以前全靠感覺，現在 SDX 系統直接幫你配備了**「專屬抬頭顯示視訊眼鏡」**！👓👀
戴上眼鏡後，眼前就像開啟了遊戲 HUD 界面：
* 💨 吸氣：你的呼吸會變成一條「能量游標」，你要用力把游標「吸」進對應的「綠色目標框」！
* 🎯 到位：游標一進框，系統亮起『Pass』綠燈，放射線才會轟炸腫瘤！
* 👾 沒吸對/鬆懈：游標掉出框框，機器立刻喊卡 pause，絕對不誤傷周邊正常組織！
整趟治療下來，根本就是一場**「用肺活量控制的沉浸式射擊大賽」**。
每個進去治療的病人，出來都默默修煉成「控氣系高端玩家」😎🏆
醫療技術越來越精準，讓打怪治療也能像玩 Arcade。
下次戴上眼鏡、看到目標框時，別緊張，跟著畫面節奏吸飽氣，把腫瘤一擊必殺吧！💪🔥