硼中子捕獲(AB BNCT)治療最新趨勢
BNCT 是什麼？從歷史到治療原理，一次了解硼中子捕獲治療（Boron Neutron Capture Therapy）
硼中子捕獲治療（Boron Neutron Capture Therapy, BNCT） 是近年癌症治療最受矚目的精準放射治療技術之一，被譽為「細胞級標靶放射治療（Cell-selective Radiotherapy）」。不同於傳統 X 光、質子治療或碳離子治療直接將輻射能量照射至腫瘤區域，BNCT 採用「藥物 + 中子」的雙重機制：先將含有硼-10（¹⁰B）的藥物選擇性累積於癌細胞，再利用低能量中子照射，誘發核反應，產生高線性能量轉移（High-LET）的 α 粒子與鋰核，其作用距離僅約 5–10 μm，約等於一個細胞直徑，因此能在細胞層級精準殺死癌細胞，同時最大程度保護周圍正常組織。
BNCT 的概念最早由美國物理學家 Gordon Locher 於 1936 年提出，1950 年代開始應用於惡性腦瘤治療。然而，由於早期需要依賴核子反應爐產生中子束，且當時硼藥物選擇性不足、治療計畫系統尚未成熟，因此臨床發展受到限制。近二十年來，隨著醫院型加速器（Accelerator-Based BNCT, AB-BNCT）、新一代硼藥物、蒙地卡羅劑量計算、FBPA PET 分子影像及精準治療計畫技術的快速進步，BNCT 再度受到全球重視。2020 年，日本率先核准全球第一套醫院型 AB-BNCT 系統上市，並納入保險給付，正式開啟 BNCT 的臨床新時代。
BNCT（Boron Neutron Capture Therapy）
是一種 細胞等級標靶放射治療。
原理：
腫瘤吸收 硼10
再以 中子照射
在癌細胞內產生：
- α粒子
- 鋰離子
破壞癌細胞。
其作用距離：
約一個細胞大小（4-9 µm）
因此正常組織傷害很小，適合頑固型腫瘤、已做過放射治療的腫瘤。
頭頸癌治療成效，日本上市健保給付後頭頸癌研究(162位病人)
急性副作用多口腔黏膜炎、嘴破，多2周緩解
BNCT 適合癌症
BNCT常用於：
- 復發頭頸癌
- 復發腦瘤
- 黑色素瘤
- 肉瘤sarcoma
- 腦膜瘤
- 間皮瘤
- 眼睛周圍腫瘤
- 復發喉癌(保存器官)
結語
BNCT 的發展歷經近九十年的研究與演進，從最早依賴核子反應爐的實驗性治療，發展到今日醫院內即可執行的加速器型硼中子捕獲治療（Accelerator-Based BNCT, AB-BNCT），已逐漸邁入臨床應用的新時代。它最大的特色在於結合標靶藥物與高 LET 放射線，實現細胞層級的精準治療，在保護正常組織的同時，提高對癌細胞的殺傷力。
目前，BNCT 已應用於復發性頭頸癌、惡性腦瘤及部分難治型腫瘤，尤其對於曾接受放射治療、傳統治療選擇有限的患者，提供了一項新的局部治療選擇。隨著新一代硼藥物、FBPA PET 分子影像、人工智慧（AI）治療規劃、蒙地卡羅劑量計算及生物劑量模型持續進步，BNCT 未來有望朝向更精準、更個人化的癌症治療發展。
然而，BNCT 並非適用於所有癌症患者，其療效仍取決於腫瘤對硼藥物的攝取能力、腫瘤位置、病灶範圍及整體治療策略。因此，透過多專科團隊評估，為每位患者選擇最適合的治療方式，仍是精準醫療最重要的核心理念。
隨著全球越來越多醫院建置 AB-BNCT 系統，以及臨床研究持續累積，我們期待 BNCT 不僅成為放射治療的重要新選擇，更能與手術、質子治療、免疫治療及標靶治療相互結合，開創癌症治療的新篇章，讓更多患者從精準放射醫學中獲得真正的臨床效益。
