癌症新知電子報 202507
廖志穎醫師
放射腫瘤醫師/癌症輔助醫學
中國醫藥大學台中總院/質子中心(掛號)
SNQ國家品質標章:智慧整合輔助醫學
美國紐約MSKCC癌症整合醫學進修
休士頓MD ANDERSON癌症整合醫學進修
中國醫藥大學中西醫碩士
癌症問康健專欄醫師
便宜又容易取得的維他命D，竟可能成為乳癌化療的「超級助攻」！ 根據《SciTechDaily》報導，巴西一項臨床研究發現：
每天只要補充 2000 IU 的維他命D，乳癌患者在化療後「腫瘤完全消失」的機率竟然提升 79% 
，幾乎翻倍！
，幾乎翻倍！
研究怎麼做？ • 80位乳癌患者分兩組：一組每天吃維他命D，另一組吃安慰劑
• 全部接受 6 個月標準化療
• 結果：維他命D組有 43% 腫瘤全消，安慰劑組只有 24%
關鍵重點：
劑量不高（每天2000 IU，就有差異） 維他命D便宜、易取得，甚至比許多昂貴藥物更實用 研究已發表於《Nutrition and Cancer》期刊
小提醒：補充維他命D，可搭配抽血檢測，建議血中濃度保持在40到70 ng/ml
這項研究雖然只是初步結果，但已經提供了一個 低成本又有潛力的輔助治療方向，未來值得持續追蹤！~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
🌵「柚子與口服藥交互作用」食用指南
柚子和葡萄柚一樣都含有豐富的「呋喃香豆素(furanocoumarin)」，這種成分會抑制人體用來代謝特定藥物的酵素CYP3A4，當酵素無法發揮作用時，人體分解藥物的速度就會減慢，使吃下去的藥品延長在體內停留的時間，或導致血中的藥物濃度異常升高。
吃法: 應景可淺嚐一兩瓣柚子無妨，切勿短時間內大量攝取柚子或葡萄柚，以免影響藥物代謝。
常見受影響的癌症口服藥物1. 標靶藥物
• TKI（酪胺酸激酶抑制劑）
• Erlotinib (Tarceva®)
• Gefitinib (Iressa®)
• Osimertinib (Tagrisso®) → 影響較小，但仍建議避免
• Sunitinib (Sutent®)
• Sorafenib (Nexavar®)
• Imatinib (Glivec®)
• Nilotinib (Tasigna®)
• Lapatinib (Tykerb®)
• mTOR 抑制劑
• Everolimus (Afinitor®)
• Temsirolimus（靜脈用，也受影響）
• PARP 抑制劑
• Olaparib (Lynparza®)
• Rucaparib (Rubraca®)
• Niraparib 影響較少，但仍有交互作用可能
2. 賀爾蒙治療藥物
• Tamoxifen（部分研究顯示影響代謝，建議避免）
• Abiraterone (Zytiga®)
• Enzalutamide (Xtandi®)（交互作用複雜，建議避免大量柚子）
• letrozol 復乳納
3. 其他相關藥物
•xeloda
• 某些 免疫抑制劑（如接受移植或合併治療者：Cyclosporine, Tacrolimus, Sirolimus）也會受影響，血中濃度上升，增加腎臟、肝臟毒性。
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重點提醒 • 不是所有癌症藥物都受影響，例如大部分傳統化療藥（如順鉑、紫杉醇）不會被柚子影響。
• 但一旦是 口服標靶/賀爾蒙藥，大多數都有「盡量避免柚子」的警語。
• 藥物代謝差異很大：有些藥物血中濃度可能上升 2–3 倍，增加嚴重副作用。
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👍肺癌骨轉別驚：免疫治療+骨轉放療效果更好
中國110人研究
肺癌骨轉移，除了免疫治療外，加入放射治療、骨轉(骨鬆)藥物，增加反應率與疾病無惡化時間。
美國MSKCC癌症中心二期臨床，無症狀預防性骨轉放療照射，減少骨折、住院、增加存活率。
重要觀念:放射治療骨轉移處，可以幫助清除抑制型免疫細胞，把對免疫反應不佳的冷腫瘤轉成
熱腫瘤，放射治療、骨轉藥物，可能改變腫瘤微環境的免疫抑制，讓免疫治療更有效。
化療期間的冰敷小技巧：保護手腳、減少副作用 
怎麼做？ • 時機：在化療輸注藥物時（尤其是紫杉醇、鉑金、微脂小紅莓等藥物），手腳戴上冰手套或冰鞋
• 方式：連續冰敷，若可以無需中間休息或間歇，保持穩定低溫效果最好
• 時間：通常建議從輸注開始前 15 分鐘到輸注結束後 15 分鐘，總時長約 60–90 分鐘
• 療程頻率：每次化療進行時冰敷一次，不需天天冰敷
好處： 降低手足症發生率 減少麻木、刺痛等神經病變不適 幫助提升生活品質 小提醒： • 有糖尿病末梢神經病變或循環不良的朋友，請務必和醫師討論
• 冰敷過程若感覺過度疼痛、發白或凍傷徵兆，應立即停止
• 建議使用醫療等級的冰敷用品，確保安全與保冷效果
• 配合均衡飲食、適度運動、醫師指導，讓整體照護更完整
化療過程辛苦，但多一點小技巧，就能讓療程更舒適。分享這個資訊給身邊需要的人，一起守護健康！
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Dr.廖談:精準放射治療 —質子治療、硼中子捕獲與ePRO在精準癌症照護的應用
在癌症治療的快速演進中，「精準」已成為核心目標之一。無論是放射治療技術的創新，或是病人回饋系統的進步，都讓我們能更貼近個體需求，實現真正「以病人為中心」的癌症照護。
一、精準放射治療：以質子與硼中子捕獲為代表
傳統放射線治療雖然已廣泛應用，但在某些情況下，對於鄰近正常組織的傷害仍是一大挑戰。這促使了**質子治療（Proton Therapy）與硼中子捕獲治療（BNCT, Boron Neutron Capture Therapy）**的發展：
• 質子治療運用「布拉格峰效應」，使放射線能量集中在腫瘤內部，顯著降低對周圍健康組織的傷害，特別適合腦瘤、小兒腫瘤、頭頸癌等高風險部位。
• BNCT則是以硼藥物選擇性累積於癌細胞後，施以低能中子產生局部殺傷反應，具備高度選擇性與生物標靶性，近年來成為對抗放療抗拒或複發癌症的潛力武器。
這些治療不再只是「瞄準腫瘤」，而是融合影像導航、分子診斷、生物特性等資料，制定出個體化照護計畫。
二、ePRO：從病人主觀感受出發的照護革新
精準治療不只在技術，更在於病人的參與。ePRO（Electronic Patient-Reported Outcomes）系統能讓病人在治療期間主動回報症狀、生活品質、功能改變等狀況，這些第一手資料對於放射治療管理至關重要。
以頭頸癌為例，放射期間可能出現口乾、吞嚥困難、體重下降等副作用。透過ePRO即時監測，醫療團隊能及早介入，例如提供營養支持、止痛、心理輔導等，大幅降低因副作用導致的治療中斷或併發症風險。
三、整合前瞻：邁向AI與智慧決策支援
當精準放射技術與ePRO資料整合後，下一步就是導入AI與智慧決策系統。例如，透過模型預測哪些病人可能因治療產生嚴重副作用，或是依據ePRO數據動態調整照護路徑、放療劑量與時程。
這樣的照護模式，正是精準醫療時代的理想藍圖：從技術面精準打擊腫瘤，從人本面精準理解病人，最終實現更安全、更有效、更有品質的癌症治療。
結語
在未來的癌症照護中，「精準放射治療 + 病人主動參與 + 數位監控與AI分析」將是三位一體的重要趨勢。我們期待這些創新不只是科技進步，更真正帶來病人生活品質與生存的提升。
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海帶的抗癌武器，褐藻醣膠 輔助抗癌知識小分享 
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研究發現 1. 免疫調節：Fucoidan 可活化自然殺手細胞（NK cell）、T 細胞，增強身體對腫瘤細胞的免疫反應。
2. 抗腫瘤作用：部分實驗室研究顯示，它可能促進癌細胞凋亡（自我死亡），並抑制腫瘤血管新生（VEGF)、減少轉移等。
3. 抗發炎與抗氧化：能減少慢性發炎反應，降低自由基傷害。
4. 輔助治療：有研究觀察到 Fucoidan 與化療或放療合併時，可能提升治療效果並減少副作用（如白血球下降、疲倦感）。
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生活補充方式 • 常見於保健食品（膠囊、粉末、飲品）。
• 也可透過食用海藻類食物獲得，但日常飲食中的含量通常較低。
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注意事項 • Fucoidan 不是取代治療的藥物，只能作為「輔助」。
• 使用前建議與醫師或營養師討論，特別是正在進行化療、放療、免疫治療的癌症患者。
• 品質來源要注意，選擇可信賴的品牌，避免重金屬或雜質。
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小結Fucoidan 來自海洋的天然成分，已被研究證實在免疫調節與輔助抗癌上有潛力。雖然還需要更多臨床實證，但在醫療團隊評估下，作為輔助營養補充是值得考慮的選項。
希望這篇分享能讓大家對 Fucoidan 有更清楚的認識，也提醒大家「科學補充，安心抗癌」。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
【鹼性食物與抗癌：科學怎麼說？】
科學怎麼看？ 人體血液的酸鹼值是嚴格維持在 pH 7.35–7.45，不會因為吃了某些食物就大幅改變。 但研究發現，腫瘤微環境偏酸性，確實可能促進癌細胞的生長。小型研究或動物實驗顯示，鹼性飲食或小蘇打，可能在尿液或腫瘤局部看到酸鹼度的變化。 不過，目前仍缺乏大型臨床試驗證實「吃鹼性食物或喝小蘇打」能直接抗癌。 那我們可以怎麼做？
多吃蔬果，因為富含纖維、維生素、植化素，有助於健康與免疫力。 避免偏食、保持均衡飲食，才是長遠的抗癌基石。
小蘇打不建議自行冒然使用，諮詢醫師避免造成腎臟與電解質問題。 小結：「鹼性食物本身不等於抗癌藥」，但蔬果為主的飲食對身體一定是正向的。真正抗癌還是要靠專業治療與健康生活型態。
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Curcumin 薑黃素與癌症臨床試驗簡介 
實驗室研究發現 • 抑制癌細胞生長、誘導細胞凋亡（programmed cell death）。
• 可影響多條與癌症相關的訊息傳導路徑（如NF-κB、STAT3）。
• 在小鼠模型中能減少腫瘤生長。
頭頸癌 (口腔癌/咽喉癌) • 小型隨機臨床試驗顯示：放射治療病人使用薑黃素漱口液，可以顯著降低口腔黏膜炎嚴重度與疼痛。
• 病人接受度高，副作用極低。
乳癌 • 臨床前與小型臨床試驗顯示：薑黃素與化療（如紫杉醇、阿黴素）合併使用，可能增強藥效、減少心臟毒性與神經毒性。
• 部分研究指出可改善疲倦與生活品質，但仍需大型試驗確認。
大腸癌 • 臨床試驗使用奈米型或高吸收配方薑黃素，發現能改善部分病人的腸道炎症，並可能與標準化療藥 (FOLFOX) 協同作用。
• 有研究顯示大腸癌病人服用 2–4 g/day 薑黃素，安全性良好。
胰臟癌 • 薑黃素膠囊（8 g/day）在晚期胰臟癌病人中測試，部分病人腫瘤有穩定或輕微縮小的情況。
• 但因吸收率限制，效果不一致。
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重點提醒： • 薑黃素在臨床上多被視為「輔助治療」角色，不是單獨抗癌藥物。
• 目前大多數試驗規模小，仍缺乏多中心大規模證據。
• 使用前建議與醫師討論，避免與化療或標靶藥物產生交互作用。
總結：Curcumin 在臨床研究中展現出「減輕副作用、潛在增強療效」的可能，但還需要更多嚴謹試驗來證實。
