202505癌症新知電子報 

廖志穎醫師
放射腫瘤醫師/癌症輔助醫學

中國醫藥大學台中總院/質子中心(掛號)
SNQ國家品質標章:智慧整合輔助醫學
美國紐約MSKCC癌症整合醫學進修
休士頓MD ANDERSON癌症整合醫學進修
中國醫藥大學中西醫碩士

冷腫瘤 vs 熱腫瘤 誰對免疫治療有效？

近年來腫瘤免疫治療領域針對「冷腫瘤（cold tumor）」轉化為「熱腫瘤（hot tumor）」已經有很多研究和臨床策略，目標是讓原本免疫反應低的腫瘤變成具有較多免疫細胞浸潤、免疫活化狀態良好，從而更容易對免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1、CTLA-4抑制劑）產生反應。

冷腫瘤轉熱腫瘤的常見策略：
1.高劑量放射治療 (Radiotherapy) 增加腫瘤新抗原釋放、增加免疫原性、提升T細胞浸潤
2.化學治療 (Certain Chemotherapies) 誘導免疫性細胞死亡
3.TLR刺激劑 (Toll-Like Receptor Agonists) 刺激抗原呈現細胞活化 -雲芝多醣體TLR2
4.(電）熱治療-釋放腫瘤抗原提升免疫辨識
5.高劑量維他命C 增加CD8+T 細胞浸潤在腫瘤周圍

病人分享-增加白血球除了小白針還有什麼方法？

75幾歲男性直腸癌，接受手術前放療，因白血球過低（1700）無法接受口服化療，發炎指數CRP有點高（3.2)，使用抗生素2週與細菌培養後白血球仍沒改善，推測可能是腫瘤引起壞發炎抑制了免疫細統。
改施與高劑量C注射與高濃度雲芝調理一週，順利爬升白血球達4900，可以加作口服化療。

40歲女性乳癌荷爾蒙四期，肺骨轉移，使用擊癌利，白血球低下，ANC白血球僅有600多，補充雲芝多醣體，ANC提升至1000，減少感染、治療中斷，提升免疫系統殺死癌細胞。

使用的輔助療法：
維他命C，研究中可以促使胸腺T細胞成熟生長，好的免疫Th1增加，增加自然殺手細胞數量（NK cell)，增加免疫療法效果。
雲芝中的PSK/PSP多醣體，透過TLR2，刺激T細胞與NK 細胞成熟分化，使腫瘤從cold tumor 變hot tumor，免疫反應更好。
兩者可用來輔助改善白血球低下問題。


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「醫師，請問轉移癌症除了藥物還可以做放射治療嗎？」

我：「可以的！」
我：「若在癌症發現已經四期有擴散的現象，先不要灰心，就像森林失火仍可以控制的，首先必全面的灑水控制（藥物化療、免疫、標靶），等到火滅的控制差不多了，剩一點餘燼（少量轉移癌細胞），可以局部加強水柱（放療）來消滅它。」
病：「除了正規治療，我還能做些什麼？」
我：「一定要改變體內的微環境，喚醒自癒力醫生「免疫系統」與抗發炎，來持續清理癌細胞，透過熱治療、高劑量C、、多醣體、薑黃素、D3、omega3抗發炎，減糖代謝、運動、舒壓來幫助滅這場森林大火。」

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《抗發炎飲食可能改善結腸癌存活率》
一項在美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上發表的研究指出，第三期結腸癌患者若採取抗發炎飲食，整體存活率顯著提高。研究分析了 1,625 名患者的飲食與生活方式資料，發現攝取高促發炎食物（如加工肉品、精製穀物和含糖飲料）者，其死亡風險比攝取最低者高出 87%。
相反地，攝取富含蔬菜、咖啡和茶等抗發炎食物者，存活率較高。此外，結合抗發炎飲食與每週三次、每次一小時的中等強度運動（如每小時 3 至 5 公里的步行），可將死亡風險降低 63%。研究人員強調，飲食與運動對於改善癌症預後具有重要意義，並呼籲進一步研究以制定具體的飲食建議。 
抗發炎癌友必學在抗癌的重要性



癌症治療新突破！規律運動比藥物更有效
研究揭死亡風險降37% 💪
英、美、加、澳等六國研究團隊針對889名大腸癌第三期患者進行為期八年的追蹤研究觀察到顯著的成果，發表在《新英格蘭醫學雜誌》
研究顯示：
。運動組五年內癌症復發或新癌發生風險降低28%
。運動組八年內死亡風險降低達37%
研究中，運動組病患每週接受1～4次、每次45～60分鐘的中高強度運動，如快走、游泳、跳舞等，並在前三個月獲得健康教練一對一輔導，而對照組僅收到健康生活指引小冊子。
這顯示，單靠一般性健康建議或自發性活動難以達成同樣效果。也就是說，所謂的「運動防癌」並不僅止於運動本身，而是需要透過持續、指導明確的運動制度來真正產生預防與延命的臨床價值。
ASCO（美國臨床腫瘤學會）Dr. Julie Gralow表示：「這項計畫的效益已超過多數癌症用藥，且無副作用。我會說它比藥物還好。」
可能機轉
。降低發炎反應：運動可抑制體內慢性發炎，有助預防癌細胞再增生。
。調節生長因子與免疫功能：運動可促進免疫細胞活化，加強癌細胞監控能力。
。改善心理與體能狀態：規律活動能減少癌後疲憊、提升生活品質。


皮膚搔癢與癌症
皮膚癢（搔癢症）常見於過敏、乾燥或昆蟲叮咬等，但若持續六週以上則稱為慢性搔癢，少數情況下可能與癌症有關。
可能引起搔癢的癌症
• 血癌類型：如皮膚T細胞淋巴瘤、霍奇金與非霍奇金淋巴瘤、白血病（急性與慢性）、真性紅血球增多症與骨髓異常增生症候群。
• 實體腫瘤：如肝癌、膽道癌、肺癌、胃癌轉移、胰臟癌、黑色素瘤、基底細胞癌與鱗狀細胞癌。
癢的部位與表現
搔癢可發生於全身，常見於小腿與軀幹。可能是局部或全身性、間歇或持續、輕微至劇烈。

癌症引起搔癢的情境
• 癢在癌症診斷前已出現
• 癌症確診後發生
• 癌症間接引起（如肝膽腫瘤造成阻塞）
胰臟癌造成的膽管阻塞會導致黃疸與全身性搔癢；**水觸搔癢症（接觸水後發癢）**則與真性紅血球增多症與某些血癌相關。
癌症治療與搔癢
化療、鴉片類止痛藥、阿斯匹靈、抗生素等治療也可能造成皮膚癢與皮疹。

非癌症的搔癢原因
包括糖尿病、慢性腎病、肝病、HIV、甲狀腺異常、懷孕、過敏、自律神經疾病與精神壓力等。
何時該就醫？
若搔癢持續不退、影響生活、伴隨體重減輕、黃疸、發燒、咳嗽、疲憊、夜間盜汗或有腫塊，應及早就醫。醫師會檢查病史、淋巴結、抽血（肝腎功能、血球數、甲狀腺功能）評估原因。

小結:雖然某些癌症與搔癢有關，但單獨搔癢通常不是癌症徵兆。若持續癢合併其他症狀，請就醫評估。
資料來源：MD ANDERSON



輻射與癌？癌症病人的正確認知
電腦斷層掃描（CT 掃描）：癌症診斷與安全性解析
電腦斷層掃描（CT 掃描）是一種能提供身體詳細影像的檢查方式，有助於醫師診斷與治療各種健康問題，包括癌症。然而，也有部分擔憂指出，重複接受 CT 掃描所暴露的輻射，可能會增加罹癌風險。
以下將說明 CT 掃描的運作方式、在癌症診療中的重要角色，以及我們如何透過輻射劑量控制來保障病人安全。
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CT 掃描在癌症照護中的應用
CT 掃描是一項結合 X 光與電腦技術的影像檢查，可生成身體內部的橫切面圖像。這些清晰的「切片」影像能讓醫師更精準地觀察骨骼、器官、血管與軟組織。電腦甚至可以將這些切片重建為三維立體影像。
CT 掃描在癌症的不同階段中扮演關鍵角色：
• 偵測癌症是否存在
• 確定癌症分期
• 規劃有效治療方案
• 追蹤治療進展
透過清楚而細緻的影像，CT 掃描能幫助醫師迅速且準確地做出診斷與治療決策。
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了解輻射風險與降低策略
我們對輻射風險的認知，主要來自原子彈爆炸倖存者的統計資料。這些資料中的輻射劑量遠高於醫療影像所使用的劑量。
X 光與 CT 掃描等影像檢查雖會使用低劑量輻射，以幫助醫師觀察體內構造，但 CT 掃描因提供更細緻影像，其輻射劑量略高於一般 X 光。需要強調的是，目前並無直接證據顯示有人因單次 CT 掃描而罹癌。
醫院採用最先進的 CT 設備，能以大幅降低的輻射劑量提供更佳的影像品質。我們的影像物理學家持續優化掃描流程，並可針對年輕病人提供低劑量掃描模式。此外，我們會定期監控、測試並校準每台 CT 掃描儀，以確保其效能與安全。我們依照專業機構的最高品質與劑量管理標準進行操作。
我們的醫療團隊會嚴格遵守規範，僅在醫療上有必要時才進行 CT 掃描，並依病人的體型與掃描目的調整輻射劑量，兼顧診斷準確性與病人安全。
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平衡 CT 掃描的效益與風險
雖然 CT 掃描在癌症診療中非常有幫助，但應該在其獲得的資訊對病人照護具有實質助益時才進行。
若您對輻射暴露感到擔憂，請主動與您的醫師或放射科醫師討論。您可以提出以下問題，例如：「這次掃描將如何幫助我的治療？」或「有沒有不使用輻射的替代檢查？」
他們將會說明這項檢查的必要性以及如何確保您的安全。
總之，您應該放心接受醫師建議的 CT 掃描。其微小的風險，通常遠低於早期正確診斷與有效治療所帶來的巨大益處。



實用工具Line「化放療、標靶免疫」癌友必備
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Dr.Cell 癌症照顧AI，癌友使用Line，可以24小時查詢癌症營養、副作用處理、營養品選擇、諮詢A I、報告翻譯、閱讀課程。

癌症治療準備SOP:
1.培養體能，超慢跑練習心肺功能、扶椅子深蹲、輕量瓶裝水練肌肉，減少疲憊促食慾
2.熱量蛋白質（豆、魚、蛋、肉）每餐一手大，足夠蛋白質才能製作血球
3.腫瘤配方營養品，魚油減少壞發炎，精胺酸、核苷酸增加免疫細胞，麩醯胺酸修復黏膜，這不夠時加強均衡配方，安素、益力壯等全聯就有。
4.抗發炎，高C、薑黃素、魚油，減少壞發炎造成的抑制免疫抗藥性、癌轉移的風險。
5.提升白血球，蛋白質+多醣體，刺激白血球，提高免疫細胞能力
6.舒壓、正念呼吸，改善睡眠，鎂增加副交感神經，提升自己免疫系統
6.嘴破、腹瀉、胃口差、手麻等副作用，Line副作用輸入即教你改善、隨時查詢文章

Dr.廖x癌康網XCancell，您的AI智慧抗癌醫師
協助你順利有效作完治療！


「禍從口入」新發現:早發現大腸癌的危險因子
最新的研究顯示，都40歲以前，接觸大腸桿菌的腸道毒素Colibactin，引起的大腸黏膜細胞DNA受損，抑制DNA修復，造成基因突變，更容易造成早發性的大腸癌，惡性度更高。
這樣的環境因子，推測可能使用抗生素，生產哺乳的型態可能有關。
建構良好腸道環境，減少加工肉品（培根火腿香腸）足夠的纖維蔬果，益生菌益生質，減少壞菌與腸道毒素的產生。



新一代的質子治療鼻咽三期病人的感受：
更少的副作用，舒適度提升
全程很少用止痛藥
味覺改變治療完兩週恢復（傳統光子要1個月）
口乾狀況治療完2週逐漸恢復
皮膚沒有濕破皮疼痛（過往皮膚反應令人擔憂）
體重下降<5%
筆尖式掃描質子治療比傳統光子
有更舒適的治療


預防復發小習慣餐前喝水500cc
幫助改變體重與代謝也預防癌症復發


研究發現，若是在用餐前30分鐘喝500cc的水，且三餐都確實執行，12周後可減重4.3公斤。他形容這有如打了免費的「瘦瘦針」，原因是因餐前喝水可提升飽足感、降低進食量。

英國伯明罕大學人員所進行，招募84名肥胖成年人，將其區分為實驗組與對照組，實驗組在每餐前30分鐘喝 500cc的水，對照組照常用餐。12週後，喝水組平均減少1.3公斤，若三餐都確實執行，體重甚至減少4.3公斤。相比之下，對照組僅減少0.8公斤。

韓國另一項小型試驗，則是15位年輕人分別在餐前喝水、餐後喝水、或不喝水的情境下用餐。餐前喝水者只吃下123克的食物，未喝水者卻吃到162克，但兩者飽足感相同。

他表示，若想要減重，餐前喝500cc的水，有如免費的瘦瘦針，何樂不為？以他自己而言，減脂期他會在餐前那杯水裡加入10克的膳食纖維粉和20克的植物性蛋白，確保同時補足水分、蛋白質與纖維。



剛從歐洲腫瘤整合會議分享回來，更多的營養輔助、免疫提升、智慧醫療策略。



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