癌症新知電子報202601
廖志穎醫師
放射腫瘤醫師/癌症輔助醫學
中國醫藥大學附醫放射腫瘤/質子硼中子
中興大學EMBA
SNQ國家品質標章:智慧整合輔助醫學
美國MSKCC/MD ANDERSON癌症整合醫學進修
中國醫藥大學中西醫碩士
保護正常細胞同時抑制癌細胞的高劑量維他命C
同一個維他命 C，
在健康細胞裡是『修復工人』，
在癌細胞附近卻變成『壓力放大器』。
高劑量點滴維他命 C 展現條件性二元效應
在正常細胞中以抗氧化與組織修復為主，提升免疫。
實驗中在腫瘤細胞與其缺氧、代謝失衡的微環境中，則透過促氧化機轉(H2O2,.OH自由基)誘發癌細胞鐵死亡，抑制粒線體能量餓死癌細胞。
這樣的效應取決於劑量、給藥方式（靜脈 vs 口服）、腫瘤類型與治療時程，目前主要定位仍屬於輔助治療。
一招減少澱粉升糖幫助防癌
【冷凍麵包＝低升糖？減糖，其實也是防癌關鍵】
你知道嗎？ 麵包冷凍再回烤，真的可以降低升糖指數（GI）！
多項研究發現，
澱粉類食物經過「冷卻／冷凍」後，
部分澱粉會轉變成抗性澱粉（Resistant Starch），
這種澱粉：
消化吸收較慢 血糖上升較平穩 對腸道菌有益
研究指出：英國《European Journal of Clinical Nutrition》發表的研究顯示：
白麵包冷凍後再回烤，餐後血糖反應明顯下降。
另一篇發表於《Nutrition & Metabolism》的研究也證實：
「冷卻－再加熱」的澱粉結構改變，可減少血糖波動與胰島素負擔。
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為什麼「減糖」和癌症預防有關？
長期高血糖與高胰島素狀態，
會促進：
• 慢性發炎
• 胰島素阻抗
• 腫瘤生長訊號
• 癌症風險上升
研究顯示，高糖飲食與多種癌症（如大腸癌、乳癌、胰臟癌）風險增加有關。
控制血糖，就是抗發炎與預防癌症的重要一環。
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聰明吃麵包的 3 個小技巧
1. 先冷凍再吃冷凍後再回烤，可降低升糖反應
2. 搭配蛋白質與好油例如：雞蛋、堅果、橄欖油
可進一步穩定血糖
3. 避開高糖抹果醬選擇無糖、低糖或原型食物
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減糖不是不吃澱粉
而是「吃得更聰明」
透過簡單的飲食調整：
降低血糖波動 減少慢性發炎 改善代謝環境 為身體打造不利於癌細胞生長的環境日常的小選擇，
就是長期健康的關鍵。
二元靶向 硼中子BNCT：治療腦瘤，也守護認知功能
對於腦瘤與復發性腦部腫瘤患者來說，
治療不只是「控制腫瘤」，更重要的是——保留生活品質與認知功能。
這時，
硼中子捕獲治療（BNCT）成為一項值得關注的精準放射治療選擇。
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什麼是「二元靶向」？BNCT 需要同時具備兩個關鍵：
硼藥物選擇性進入癌細胞
（腫瘤吸收率高於正常腦組織）
中子束照射在癌細胞內產生高能量反應
只破壞腫瘤細胞
作用範圍只有「一個細胞大小」 對周圍正常腦組織影響較小這就是「二元靶向、細胞內精準破壞」。
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BNCT 的治療特色 高度精準 正常組織傷害較少 適合復發或傳統放療受限的病人 療程集中、次數少 有助於保留認知與腦功能
適合哪些癌症？BNCT 常應用於：
腦瘤（如膠質瘤、復發性腦腫瘤） 頭頸癌 鼻咽癌復發 皮膚癌、黑色素瘤 表淺或局部復發腫瘤 傳統放療已達劑量上限者特別適合：
已接受過放射治療 手術困難 希望兼顧療效與生活品質的病人「醫師，我可以進行五天清水斷食療法嗎？」
我：「為什麼想這麼作呢？」
病：「癌細胞不是愛吃糖，人家都說清水斷食療法，對身體很好」
我：「當身體還有大量癌細胞的時候（四期），你斷食時癌細胞會繼續掠奪你的葡萄糖或者是肝醣，但因為你沒有吃任何東西，身體能量供應不足，就會開始消耗肌肉和脂肪，你會越來越瘦，沒有足夠的營養長白血球和紅血球。」
病：「那我該怎麼做呢？」
我：「那你還在治療中，建議以高熱量高蛋白的原則，用地中海飲食的精神調整精緻碳水化合物，避免高糖高壞油的比例，若治療完了，可以採用211餐盤或者是延長空腹飲食的方法，偶爾的斷食或者是生酮飲食，可以諮詢專家使用。」
病：「我了解了，謝謝醫師」
圖：
淡菜羅勒義式蕃茄橄欖油
有豐富的蛋白質、鎂、鐵、鋅、B12
【癌細胞會進化，身體也要升級｜抗發炎才是關鍵】
很多人以為，只要用標靶藥物或免疫療法持續「壓制」癌細胞，就能一路打到勝利。
但最新研究提醒我們：事情沒有這麼簡單。
陽明交通大學臨床醫學研究團隊近期在《Cell Reports Medicine》發表發現：
癌細胞在面對治療壓力時，可能啟動「抗壓機制」，躲避免疫系統的攻擊。
這也解釋了為什麼部分頭頸癌患者，在接受標靶治療後再使用免疫療法，效果反而不如預期。
癌症治療，關鍵不只在藥物強度，
更在於「治療策略」與「身體環境」。
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除了醫療治療，
降低慢性發炎、強化免疫調節同樣重要。
慢性發炎可能會：
• 影響免疫細胞功能
• 讓腫瘤微環境更不利
• 降低治療反應
透過抗發炎營養與生活調整，有助於讓身體回到更穩定的狀態：
高劑量維他命 C：支持抗氧化、調節發炎反應 維他命 D：幫助免疫系統平衡與修復 免疫多醣體：支持自然防禦機制 抗發炎飲食：減少精製糖、增加蔬果與好油脂 規律運動與良好睡眠：幫助身體修復癌症治療不是單點作戰，
而是「藥物 × 免疫 × 抗發炎 × 全人照護」的整合。
從治療策略到日常照顧，
每一步，都是為了讓病人走得更穩、更遠。
醫師，發炎是什麼？是我的心內火嗎？
我：「個性急、焦慮、憂鬱、高壓力（心內火）都與發炎有關，而發炎指數CRP是身體發炎時，肝臟分泌，在外傷、局部缺血、各種發炎感染、甚至嚴重癌症時會上升。」
病：「那與我的疲憊有關嗎？」
病：「那我該怎麼辦？」
我：「別擔心，除了接受治療完，採用地中海精神的飲食，減精緻糖、高脂，運動減壓，補充些D3、C、魚油、薑黃素、綠茶、藍莓、綠拿鐵抗氧化，都可以改善喔！」
病：「謝謝醫師，我要來滅我的心內火了（笑）」。
追蹤期發炎，可以透過抽血CRP，計算白血球分類NLR是否大於3來判斷是否發炎。
消除疲勞、恢復體力
舒緩壓力、穩定情緒
促進新陳代謝、體重控制調節荷爾蒙
增強免疫力
細胞修復維持大腦正常運作、改善記憶力生病之後，難免因為心理壓力與身體的不適而影響睡眠品質。
以下跟大家分享，哪些食物可以幫助改善睡眠品質，讓您睡出健康的好體質
色胺酸-牛奶、雞肉、魚、蛋、豆類
維生素B6/B12-肉類、乳品、全穀類
鎂-香蕉、芝麻、杏仁、豆類、全榖、海鮮
鋅-海鮮、肉、雞蛋
褪黑激素-莓果、櫻桃、豆類、蘑菇
以下跟大家分享，哪些食物可以幫助改善睡眠品質，讓您睡出健康的好體質
色胺酸-牛奶、雞肉、魚、蛋、豆類維生素B6/B12-肉類、乳品、全穀類鎂-香蕉、芝麻、杏仁、豆類、全榖、海鮮鋅-海鮮、肉、雞蛋褪黑激素-莓果、櫻桃、豆類、蘑菇癌症患者「抗癌也要抗憂鬱」！
癌友約2成有憂鬱問題，憂鬱會引起慢性發炎，影響癌症預後。
癌症患者最常見的心理困擾是「憂鬱」
精神科醫師黃威禎表示，癌症患者的抗癌之路往往十分艱苦，在極大的生理痛苦與心理壓力下，最常見的困擾便是「憂鬱」。憂鬱從輕微的非病理性低落，到伴隨憂鬱情緒的適應障礙症，到最嚴重的重鬱症都有可能發生，且會出現在診斷到復原或復發的任何一個時間點。
黃威禎醫師指出，憂鬱症的症狀表現包含幾乎整天心情憂鬱、明顯對所有活動降低興趣或愉悅感、體重明顯減輕或增加、失眠或嗜眠、精神動作激動或遲緩、疲倦或無精打采、自我感到無價值感或有不恰當的罪惡感、思考能力或專注力降低，或是猶豫不決、反覆想到死亡，甚至有自殺意念或是計畫自殺與舉動等。建議當有類似上述症狀出現時，宜儘早到精神科就醫治療。
廖醫師補充，憂鬱情緒等身心壓力會影響我們的大腦與腎上腺系統，交感神經系統，分泌出助長癌細胞的激素，可以多運動、瑜珈、太極拳、冥想、愛笑瑜珈、朋友圈接觸，心理諮商，甚至看一些好笑的節目，也有助於分泌腦內啡，減少憂鬱的壓力。
補充鎂、魚油、D3幫助腦部健康
雲芝與癌症臨床研究整理
雲芝早在中醫學裡已經被廣泛討論與使用，是目前癌症研究最多的菇類，日本1970年代先從雲芝CM101菌株中找到PSK多醣體，中國1984年上海醫大發現雲芝PSP多醣肽，有抗腫瘤與提升免疫機轉，透過腸胃道的TLR2接受體，可以活化NK自然殺手細胞和T細胞，同時也有抑制癌細胞生長週期(G2/M)，和轉移機轉。
日本人體試驗研究多著墨在PSK的免疫調節，在第一、二、三期臨床研究中，胃癌、大腸直腸癌、食道癌、乳癌等，顯示在臨床上有免疫與腫瘤的效益，是一個適合用於肺癌、胃腸道癌、乳癌治療後的輔助療法。而PSP臨床研究表明，當與化療聯合使用時，PSP可能使減緩晚期非小細胞肺癌患者惡化。
美國2012年也進行一期乳癌臨床試驗，發現6-9公克的雲芝菌絲乾燥粉末，可以幫助提升乳癌放療後的免疫低下情形，透過IL2/IFN-r細胞激素，提升ＮＫ自然殺手細胞活性，與Ｔ細胞數量。
目前部分科學家認為PSK與PSP的作用是類似的。
效果：
臨床上分析，雲芝的有效成分為 PSK 和 PSP 多醣體，日本研究最多，PSK可以增加胃癌，肺癌，食道癌，大腸直腸，攝護腺癌，乳癌的無疾病與整體存活率。
在日本，PSK是日本國家厚生省許可可以常規給予癌症病人再化放療中或是治療後的輔助療法的醫學用菌菇萃取物，但目前僅有少數臨床試驗在美國舉行。
臨床上分析，雲芝的有效成分為 PSK 和 PSP 多醣體，日本研究最多，PSK可以增加胃癌，肺癌，食道癌，大腸直腸，攝護腺癌，乳癌的無疾病與整體存活率。
在日本，PSK是日本國家厚生省許可可以常規給予癌症病人再化放療中或是治療後的輔助療法的醫學用菌菇萃取物，但目前僅有少數臨床試驗在美國舉行。
重點臨床試驗
1.胃癌手術後，雲芝多醣PSK在化療後使用比單獨化療者改善 5年無病存活率(DFS，p = .047) 和存活率 (P = .044) 1994-1998
2.大腸直腸癌，治療後使用口服化療與口服雲芝多醣PSK 2年，在二期腸癌減少復發 43.6% 在三期患者增加5年存活率 (74.6% vs 46.4% ) 1990-2004
3.晚期肺癌使用28天PSK雲芝多醣體，顯著增加淋巴球與嗜中性球數量 (P < .05)
4.林口長庚918人胃癌研究，PSK雲芝多醣體增加IIIA/IIIB胃癌存活率，增加NK自然殺手細胞數量
5.雲芝系統分析(systemic review)發現，31篇研究，雲芝可以改善肺癌存活、治療疲憊與食慾，重點在透過TCR接受器提升NK、T細胞的功能與數量。
化療、放療嘴破怎麼辦？「鋅」可能是被低估的修復關鍵
放化療常傷害口腔與腸道黏膜，造成嘴破、吞嚥痛、吃不下。臨床研究發現，鋅（Zinc）參與黏膜修復、細胞再生與抗發炎反應，在放化療期間適度補充，有助於
降低口腔黏膜炎發生率 減輕嚴重程度 縮短恢復時間特別在頭頸癌放射治療與高黏膜毒性化療中效果較明顯。
鋅要從哪裡來？食物或補充劑都可以鋅可由飲食補充，如：牡蠣、牛肉、雞蛋、海鮮、南瓜子、芝麻、堅果、全穀類與豆類。
對於嘴破嚴重、食慾差的病友，在醫師或營養師評估下使用鋅補充劑（25-50mg)有時比「硬撐吃東西」更實際。重點不是補得多，而是補得對、吸收得到。
提醒：鋅不是越多越好，過量可能影響銅吸收或造成腸胃不適，請勿自行長期高劑量使用。
鋅不是神藥，但可能讓你少痛一點、多吃一口，把療程走完。放化療副作用，不該只能忍。
運動抗癌是真的！最新研究：可以在身體內創造「抑癌環境」
適量的運動對於癌症病人也相當重要，身體的肌肉，運動會產生多種抗癌激素-鳶尾素、腎上腺素、IL6等，抑制癌細胞、增加免疫NK自然殺手細胞，產生抑制癌細胞的微環境。
科學研究有三大好處:
一.可以增加整體5%存活率! (=化療藥的整體療效)
二.腸蠕動增加，蛋白質吸收好，血球與體能恢復快
三.減少身體發炎、促進身心愉快，減壓，增加免疫自然殺手細胞(NK)、減少慢性發炎。
一.可以增加整體5%存活率! (=化療藥的整體療效)
二.腸蠕動增加，蛋白質吸收好，血球與體能恢復快
三.減少身體發炎、促進身心愉快，減壓，增加免疫自然殺手細胞(NK)、減少慢性發炎。
為什麼「癌症副作用日記」這麼重要？
因為，真正影響病人生活品質的，往往不是報告上的數字，而是每天正在發生的不舒服。
很多癌友都有這樣的經驗
回診時才想不起來「上週哪天最不舒服」 副作用忍一忍，等到嚴重才處理 醫療團隊想幫忙，但資訊不夠即時這正是 ePRO（電子化病人回報結果） 存在的意義。
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ePRO 是什麼？不是「記錄用」，而是「照護用」
ePRO 讓病人每天用最簡單的方式記錄：
疼痛 噁心、嘔吐 口腔黏膜炎 食慾、體力、睡眠 情緒與疲憊這些資料，會變成「可被照護團隊解讀的臨床訊號」。
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為什麼「個人化 AI 照護」≠ 一般 LLM 聊天機器人？很多人會問：
「我用 ChatGPT 問就好了，為什麼還需要 AI 照護系統？」
差別在這裡
一般 LLM • 回答是泛用型建議
• 不知道你是誰、用什麼治療
• 不記得你昨天、上週發生什麼事
• 無法追蹤「變化趨勢」
ePRO × 個人化 AI 照護 • 讀得懂你的副作用日記
• 結合你的治療階段、症狀變化
• 提早發現「惡化前兆」
• 提供對你此刻最適合的建議
重點不是「AI 很聰明」 而是「AI 很了解你」⸻
ePRO × AI × 營養照護的真正優勢副作用改善，很多時候不是等藥物，而是等對的方法。
透過 ePRO 累積的症狀資料，AI 可以協助判斷並幫助與醫療團隊討論。
並幫助與醫療團隊討論。 口腔破、吞嚥痛→ 調整蛋白質來源、溫度、質地
→ 搭配黏膜修復型營養素
疲憊、白血球低→ 補充抗發炎與免疫支持營養
→ 避免「吃得到但吸收不到」
腸胃不適、腹瀉或便秘→ 個人化調整纖維、益生元策略
→ 不是所有癌友都適合同一套飲食
這些建議，不是網路通用版，
而是「根據你每天回報的狀態動態調整」。
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真正的差別，在於「被即時照顧」ePRO 不是增加病人負擔，
而是讓病人不用自己撐。
當紀錄變成照護、
當數據變成關心、
當 AI 變成懂你的夥伴，
治療，就不再只是忍耐，
而是一步一步，被好好陪著走完。
癌症治療不只是在對抗腫瘤，更是在守住生活品質。而這，正是 ePRO × 個人化 AI 照護 × 營養支持，能真正做到的事。
