癌症新知電子報
廖志穎醫師
放射腫瘤醫師/癌症輔助醫學
中國醫藥大學台中總院放射腫瘤部/質子中心
中國醫藥大學新竹附醫
SNQ國家品質標章:智慧整合輔助醫學
美國紐約MSKCC癌症整合醫學進修
休士頓MD ANDERSON癌症整合醫學進修
中國醫藥大學中西醫碩士
2/22 頭頸癌研討會台大魯醫師分享
腫瘤大小數量係數越大—會讓身體的免疫治療效果越差
上週研討會，台大腫瘤醫學部醫師分享
可以解釋為腫瘤不是省油的燈
它會發展出適合自己生長的環境:酸化環境、發炎激素等來抑制免疫系統與免疫治療藥物
如何逆轉這種狀況，必須透過藥物治療減少腫瘤大小體積係數
同時改變腫瘤微環境：抗發炎、改變醣代謝、供氧、血管新生正常化(VEGF藥物)、熱治療(Hyperthermia)、中和乳酸環境、配合免疫營養與治療藥物，都能增加治療的功效
高劑量維他命C在晚期肝癌雙A(免疫標靶）的輔助效果報告
發表在期刊的個案報告
雙A療法（免疫atezo + 血管新生標靶癌思停avastin)是晚期無法手術肝癌的第一線標準療法，以色列一所醫學中心個案指出，一位病人一開始接受了雙A療法，腫瘤指數A F P從2000多下降到1500左右，就沒有再降了，肝功能指數呈現升高發炎狀態。
從過往的資料，我們知道高劑量維生素C，可以提升免疫系統淋巴球與免疫治療的反應，高劑量維他命C相對安全，期望這樣的輔助合併療法，進行更多研究以達到更好的療效。
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β-葡聚醣多醣體-輔助化放療提升白血球
最新研究發現，先天免疫（嗜中性顆粒白血球）可增強免疫系統對癌細胞辨識的記憶與殺傷力（就像訓練警察如何認出壞人），協助後天免疫（T淋巴球）直接對抗殺死癌細胞。
真菌（蕈菇與酵母）含有β-glucan葡聚合物多醣體，透過細胞上的Dectin-1接受器幫助骨髓內的細胞與顆粒白血球產生免疫新兵訓練、增加對癌細胞的記憶與促進白血球恢復，增加整體免疫系統抗癌的功效。
質子治療新研究新角色
最新研究，質子治療除了減少正常器官的放射線外
更有重要的保存乳癌患者「循環免疫細胞」的數量
循環免疫細胞，也有是血液中即時性的淋巴球含量，在過去研究與肺癌食道癌化放療的療效有關，如何在正規治療下仍保存體內免疫細胞是現代癌症治療趨勢。
而年輕乳癌患者，更有減少輻射曝露的相關第二癌症風險。
B12致癌???
最近的YT影音瘋傳的B12致癌影片，大家先不用太擔心
B12我們一般多在癌友化療後手麻腳麻會短期使用，B群可以在治療中使用，短中期不用擔心相關風險，長期可減量使用與多以食物為主。
癌友真正要注意的是比較高風險的是高糖、高發炎、高壓力、高壞脂。營養素研究往往很難證實，關聯性研究不見得有因果關係。
罹癌後六個月內戒煙可以改善存活率
4000多人的研究，癌症診斷後，三到九個月之間進行戒煙諮詢衛教，研究發現六個月內戒煙人可以協助增加癌症整體存活率。
這可以讓我們思考抽煙帶來的身體發炎反應，腫瘤微環境，抽菸帶來的基因甲基化，會帶來促進癌症惡化的風險，癌症診斷後，我們要力求身體的環境，是一個抗發炎，減少腫瘤生長促進因子的一個環境，戒菸跟減糖減脂一樣，可以幫助避免疾病的惡化、基因的突變、抗藥性的產生。
廖醫師的免疫營養輔助門診在做甚麼?
廖醫師是癌康網/醫抗癌(共同)創辦人，十年來如何透過營養提升癌友的治療成效與減少副作用:
1.化療前3-5天開始補充高蛋白質直到化療後五天，因化療期間難免食慾下降可以補充高單位的腫瘤配方營養品
2.麩醯胺酸每天20-30克，預防嘴破腹瀉，嘴破可口含3-5分鐘再吞下，同時也是免疫營養素之一。
6.白血球過低，除了注射小白針，一定要補充高蛋白食物，研究與臨床經驗，使用癌症研究較多的雲芝、酵母、研究版褐藻醣膠多醣體，都可以透過腸道TLR受器刺激淋巴系統，增加白血球，高劑量C也有幫助。
7.紅血球過低，不建議使用EPO或長時間使用鐵劑，因鐵繼容易氧化發炎，補充含鐵食物，豬血、豬肝、蛤、牡蠣、牛肉(精)，藻類、葉菜，必要的時候才輸血。
8.血小板過低仍以蛋白質為主，補充葉酸的食物，可以協助恢復，民間食補有加入花生衣煮湯(含有刺激血小板物質)。
9.益生菌、酵素在白血球夠的時候(>2000)可以預防或改善化療的腹瀉，因為化療中腸道壞菌增加，產氣脹氣，胃食道逆流，益生菌可以改善與調節腸道環境與免疫系統。
10.Q10在少數的臨床研究，可以改善化療引起的心臟損傷，小紅莓類或是乳癌Her2標靶藥，化療後可能可補充3-6個月協助心臟保養。
11.化療手麻腳麻，是紫杉醇、鉑金最常出現的困擾，硫辛酸、近紅外雷射、針灸可協助改善。
12.戒高糖油炸，以地中海飲食抗發炎為主食。
13.運動節拍超慢跑、舒壓好睡眠。
腸道菌叢與免疫療法有關
腸道是我們的第二大腦，長達6公尺的腸道，布滿密密麻麻的淋巴血管與神經組織，腸道菌叢的多樣性菌叢，好菌益菌的分布，分泌健康的神經訊號，透過與腸黏膜的淋巴血管系統互相交互作用，形成最大的免疫抗發炎防護網。
腸道是我們的第二大腦，長達6公尺的腸道，布滿密密麻麻的淋巴血管與神經組織，腸道菌叢的多樣性菌叢，好菌益菌的分布，分泌健康的神經訊號，透過與腸黏膜的淋巴血管系統互相交互作用，形成最大的免疫抗發炎防護網。
免疫治療與腸道益菌有關，若在免疫治療中，常使用抗生素，會傷害腸道的健康菌叢，大大的降低了腸道菌叢的多樣性，影響免疫治療效果，化療治療中腸道的多樣性也會減少，可以透過腸道糞便基因檢測了解自己的健康益菌有多少，和透過植物纖維飲食、補充益生菌(雙岐桿菌)與益生原，建立好腸道防護網。
改變生活習慣，減少乳癌復發
最新研究，調達1340人乳癌高復發風險女性，作越多以下生活習慣改變，可以大幅減少37%復發、減少58%死亡風險。
七項生活指標
1.規律運動
2.控制體重BMI
3.多攝取蔬果
4.少紅肉加工肉品
5少添加糖食物飲料
6.戒酒精
7.戒菸
這些生活習慣改變會影響我們的表觀基因、減少發炎基因、提升免疫力、改變代謝、減少致癌物質。
哈佛大學研究：高纖食物減少乳癌風險
最新研究200萬人分析，多攝取纖維食物，尤其水溶性纖維，可降低婦女血糖值、女性荷爾蒙，減少乳癌風險8-10%。
焦化食物糖化終產物-增加乳癌風險！
焦化食物糖化終產物是體內過多醣份與蛋白質/脂質，經糖基化產生的最終物質，高糖、碳水化合物、紅肉經過高溫的烹調也容易產生糖化終產物，這些化合物會進入細胞產生DNA破壞、增加氧化壓力、發炎、基因變異，產生致癌物。
治療完了想預防，重點補充營養素
整合門診詢問度最高的問題之一，治療完了，該怎麼補充需要的營養呢？可以預防復發？
建議：
1.維他命D3，維持濃度40ng/ml 以上，研究與癌症預後有關。
2.薑黃素，薑黃素curcumin(不是薑黃粉）具有多重抑癌機轉、抗發炎，人體研究可減少癌前期病變具有預防癌潛力
3.雲芝PSK，日本臨床研究於乳、大腸、胃、肺癌等20年以上，研究用於癌治療後的輔助療法，主增加T細胞後天免疫。
治療完追縱，預防復發別忽略血糖血脂
乳癌病人，3-4成有代謝症候群，一定要透過飲食運動，改善血糖血脂。血糖升高（>100) 糖化血色素(HbA1c 5.8-6.0)就要注意了，高血糖會增加胰島素阻抗、IGF1升高，增加癌復發風險！
血脂、內臟脂肪，脂肪激素，也與發炎基因相關，LDL/TG也會轉化成荷爾蒙前驅物刺激癌細胞，尤其服用抗荷爾蒙藥物（乳、攝護腺癌者）要注意這些指標。
從積極型減醣健康餐盤，優質蛋白，阻力肌力運動，增加基礎代謝率，燃燒你的糖跟脂吧！
預防乳癌復發專題
最新研究，調達1340人乳癌高復發風險女性，作越多以下生活習慣改變，可以大幅減少37%復發、減少58%死亡風險。
七項生活指標
1.規律運動
2.控制體重BMI
3.多攝取蔬果
4.少紅肉加工肉品
5少添加糖食物飲料
6.戒酒精
7.戒菸
這些生活習慣改變會影響我們的表觀基因、減少發炎基因、提升免疫力、改變代謝、減少致癌物質。
哈佛大學研究：高纖食物減少乳癌風險
最新研究200萬人分析，多攝取纖維食物，尤其水溶性纖維，可降低婦女血糖值、女性荷爾蒙，減少乳癌風險8-10%。
焦化食物糖化終產物-增加乳癌風險！
焦化食物糖化終產物是體內過多醣份與蛋白質/脂質，經糖基化產生的最終物質，高糖、碳水化合物、紅肉經過高溫的烹調也容易產生糖化終產物，這些化合物會進入細胞產生DNA破壞、增加氧化壓力、發炎、基因變異，產生致癌物。
治療完了想預防，重點補充營養素
整合門診詢問度最高的問題之一，治療完了，該怎麼補充需要的營養呢？可以預防復發？
建議：
1.維他命D3，維持濃度40ng/ml 以上，研究與癌症預後有關。
2.薑黃素，薑黃素curcumin(不是薑黃粉）具有多重抑癌機轉、抗發炎，人體研究可減少癌前期病變具有預防癌潛力
3.雲芝PSK，日本臨床研究於乳、大腸、胃、肺癌等20年以上，研究用於癌治療後的輔助療法，主增加T細胞後天免疫。
治療完追縱，預防復發別忽略血糖血脂
乳癌病人，3-4成有代謝症候群，一定要透過飲食運動，改善血糖血脂。血糖升高（>100) 糖化血色素(HbA1c 5.8-6.0)就要注意了，高血糖會增加胰島素阻抗、IGF1升高，增加癌復發風險！
血脂、內臟脂肪，脂肪激素，也與發炎基因相關，LDL/TG也會轉化成荷爾蒙前驅物刺激癌細胞，尤其服用抗荷爾蒙藥物（乳、攝護腺癌者）要注意這些指標。
從積極型減醣健康餐盤，優質蛋白，阻力肌力運動，增加基礎代謝率，燃燒你的糖跟脂吧！
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癌友AI照護醫師
