2022.Apr 癌康網新知電子報
廖志穎醫師
放射腫瘤/癌症輔助醫學

中國醫藥大學台中總院/新竹附醫
SNQ國家品質標章:智慧整合輔助醫學
美國紐約MSKCC癌症整合醫學進修
休士頓MD ANDERSON癌症整合醫學進修
中國醫藥大學中西醫碩士



新聞媒體分享案例
90歲阿公早期肝癌治療：放療+免疫治療成功

90歲高齡的周姓男子，過去沒有B、C肝炎，去年因上腹部不適就醫，結果意外發現4.5公分大的早期肝臟腫瘤，AFP胎兒蛋白高達1萬。醫師考量患者年紀太大無法承受手術，侵入性的動脈栓塞或電燒對老人家風險也很高，決定以相對副作用低的高劑量放射線治療配合PD1免疫療法來抗癌，2個月的療程後，AFP指數降至正常值，肝腫瘤也幾乎消失。

衛福部台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎指出，臨床上早期肝癌會以手術、電燒及栓塞治療為主，但由於高齡長者體力較差，這些治療方式皆不適宜；而針對高齡者藥物治療的選擇也較少，由於一般化學治療對肝癌效果不佳，標靶藥物效果有限且會併發手足症、疲憊、腹瀉等長者較無法承受的副作用。因此，放射線治療與免疫療法就是一個最為安全的選項。

廖志穎表示，比起舊式的單免疫療法，台中醫院利用雙免疫療法搭配血管新生抑制劑，大幅提升治療反應50％至60％，且副作用相對可被承受，而肝功能越好的患者，接受免疫治療時的白血球活性也比較好，配合免疫營養素的調理，與高劑量放射線精準破壞癌細胞，能大幅增加PD1免疫療法的療效。

廖志穎說，高齡患者罹癌若無法接受手術治療也不用太驚慌，以90歲高齡周姓患者為例，在接受15次的高劑量放射線療程配合影像導引精準定位（IGRT），搭配每3週的免疫檢查點（PD1）治療，同時輔以整合醫學免疫營養調理，他的治療過程中，僅發生過1次的1級皮膚疹反應與輕微疲憊感，其他食慾、精神狀態都很好，體重也維持得不錯，可見高齡癌症患者，在醫療團隊細心的評估之下，仍可以找到最佳的治療組合，成功抗癌。


「癌症新探90期雜誌-維他命D與癌症」      





撰文By廖志穎醫師
癌症新探財團法人台灣癌症臨床研究發展基金會出版刊物

重點：
。維他命D3，陽光荷爾蒙，可以調節身體細胞2000多個基因與訊號傳遞，與骨頭生長、血管新生、發炎、免疫系統調節有關。
。國人與癌友90%缺乏<30ng/ml
。臨床回朔研究，維D低癌存活較差
。臨床試驗，維D可能略減緩癌惡化

請癌友至少補充到維D血中濃度40ng/ml




用「半醣夜間空腹飲食法」來減少癌復發


1.採低GI/半斷醣的211餐盤飲食：主食飯、麵減為1/2-1/3，改全穀雜糧，戒糖、飲料、甜點




2.避免血糖大量快速上升食物，胰島素同時」刺激肝臟合成「IGF-1」生長激素，IGF-1是腫瘤生長的最愛養分之一。
3.增加肌肉運動、改優質蛋白、好油是減少腫瘤獲得「IGF-1」生長因子方法。
4.延長空腹時間，13、14小時法，例如晚餐七點吃完，隔天早上八點再吃，減少IGF1激素分泌，減慢癌細胞。






廖主任治療完的半醣空腹飲食法

「重啟免疫」肝癌最新研究：癌自禦+癌思停

免疫療法PDL1癌自禦atezolizumab 和血管抑制VEGF癌思停bevacizumab在全球最新研究人體試驗中，比傳統蕾莎瓦增加存活42%，一年存活增加14%。
過去單獨免疫療法往往效果不彰，透過改善微環境：抑制血管新生、抗發炎IL1/6、刺激免疫TLR2/IL2，可大幅增加免疫系統啟動。

研究出處

除了阿斯匹靈，如何安全降低癌復發風險



阿斯匹靈是抗凝血心血管用藥，15萬人分析，每天服用 75mg 至 100mg 的 阿斯匹靈aspirin 可使罹患癌症的風險降低 10％，但aspirin 抗癌效益需與出血、潰瘍和穿孔的風險取得平衡。

Aspirin 可能幫助抗癌的機制與其抑制環氧合酶（cyclooxygenase, COX）有關，COX 在許多癌細胞株中異常表現，並與癌變、腫瘤生長和血管新生有關。


廖主任提醒，阿斯匹靈副作用風險稍高，抗發炎可選用其他COX抑制替代食品，有「D3、魚油、薑黃素」，都是類COX抑制抗發炎路徑，也相對安全。

增加抗癌力，預防癌症復發-就要抗發炎


衛福部台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎提到，若長期處於肥胖、抽菸、空氣汙染、高壓力、失眠等條件下，身體的細胞會產生很多不利健康的細胞激素和壓力荷爾蒙，影響免疫功能與多種基因DNA的正常結構，容易使抑癌基因或致癌基因變化，增加癌細胞生長機會與躲過免疫系統的清除，當身體長期處於慢性發炎的狀態，就可能誘發癌症。

很多惡性腫瘤的發生都跟慢性發炎密切相關，像是：
1.肺癌：香菸、PM2.5空汙引起肺泡發炎
2.食道癌：酒、熱湯導致食道黏膜發炎
3.胃癌：胃幽門桿菌慢性感染，導致胃黏膜慢性發炎
4.肝癌：慢性B型或C型病毒性肝炎
5.鼻咽癌：EB病毒引起慢性鼻咽發炎
6.子宮頸癌：人類乳突病毒（HPV）的感染引起的慢性子宮頸發炎

放化療副作用飲食改善法-基礎篇


治療時的營養，以健康餐盤的份量去調整，菜水果不變，蛋白質增量，五穀雜糧(熱量)增量，食慾下降時增加以腫瘤配方/均衡營養品補充。

噁心嘔吐、腹脹腹瀉、便秘、白血球下降、嘴破、食慾不振。
參考完整文章來改善完整飲食文章。

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