食道癌整合輔助醫學

廖志穎醫師

中國醫藥大學附設醫院放射腫瘤部(台中/新竹)
SNQ國家品質標章:智慧整合輔助醫學
美國紐約MSKCC癌症整合醫學進修
休士頓MD ANDERSON癌症整合醫學進修
中國醫藥大學中西醫碩士




前言:
食道癌，是男性癌症第五名，常與長期的抽菸喝酒有關，長期的致癌物刺激食道黏膜，導致癌變的形成，其他風險因子包含飲用高燙食物、胃食道逆流有些許相關。

 食道沒有明顯神經，常常是吞嚥卡卡、不順、疼痛、體重嚴重減輕時才意外發現食道癌，食道癌須經由胃鏡切片確認，常見為鱗狀上皮癌，早期以開刀合併放化療為主，中晚期若不能開刀，以放射治療化學治療+/-免疫治療為主。

 食道是一個長條狀的器官，周圍有肺、心臟、脊髓等重要器官，放射治療可以透過高能量X光線，聚焦放射線能量在腫瘤中心處，達到治療的殺傷力，一般療程為28-36次左右。

 食道癌治療不難，但難在因為常常因為食道腫瘤導致的進食狹窄，吞嚥困難，營養不足而體重下降，免疫功能不足，會影響治療體力與成效，可與醫師評估安裝暫時性的胃十二指腸造廔，安全的灌食通道，有足夠的體力，才能順利完成治療。


食道癌放射治療

分享我們採整合輔助醫學的食道癌放射治療經驗
兩位55與63歲男性，過去長期菸酒，發現吞嚥困難才來就診，罹患食道癌第三期時，體重下降8公斤，經過36次的放射治療，搭配營養體重抗發炎、副作用數位照護的專屬整合腫瘤醫學快速復原計畫順利完成治療，癌後持續抗發炎生活模式醫學，目前追蹤兩年已達完全緩解。

治療示意圖


示意圖

我們食道癌整合醫學復原計畫

1.治療前後飲食營養規劃:
蛋白質補充，減糖，營養品規劃使用，三餐注重蛋白質，豆魚蛋肉每餐一手掌大小，高蛋白粉，蒸蛋加豆漿，南瓜豆漿、雞精牛肉精都可以做點心補充。
若吃分量減少1/3，補充一瓶均衡配方營養品(eg.安素)
若吃分量減少1/2，額外補充一瓶腫瘤配方營養品(eg.飲沛)

每天補充麩醯胺酸20-30公克修復黏膜
貧血可多吃豬血、蛤、牡蠣、牛肉精、海帶等
白血球下降多吃菇類、高蛋白等


2.使用副作用營養線上照護軟體:

病人每日紀錄副作用，及時改善處理，監測體重與腹瀉、睡眠、營養，線上諮詢與營養規劃，完成治療。

食道癌若進食困難要先放置灌食通道確保營養來源，治療中化放療疲勞、黏膜破損、吞嚥疼痛，容易有胃胸口灼熱疼痛，可以使用麩醯胺酸、胃乳、胃藥(含Sucralfate)，可以保護胃黏膜減少疼痛與發炎。

3.抗發炎改善治療副作用(疲憊、噁心、嘔吐)

 維生素D、魚油、薑黃素抗發炎使用
注射靜脈維他命C改善副作用、生活品質、疲憊、食慾、組織修復
雲芝PSK、酵母WGP多醣體提升白血球，減少發炎性免疫細胞MDSC(保護腫瘤的免疫細胞)
化療腹瀉:麩醯胺酸、益生菌使用(白血球<2000暫停)
B群
治療完預防放射性肺炎:NAC化痰藥、薑黃素

4.保養腸道 (飲食衛教，麩醯胺酸、酵素、益生菌三合一)

 改善嘴巴黏膜破損、腹瀉、消化脹氣等問題
無食慾與味覺，多用酸甜的食材醬料，百香果風味、柚子醋、番茄甜味，有助於止噁。
麩醯胺酸、酵素、益生菌三合一保養

5.簡易運動

治療中體力許可，可以每天走走路、邊看電視練習節拍超慢跑，維持體能、白血球與食慾

美國前十大醫院整合輔助醫學

6.康復後
地中海式延長空腹飲食法、運動、紓壓、好睡眠、支持系統、減少塑化劑與空污，抗發炎營養補充、免疫多醣體/益生菌調整免疫。