化療標靶副作用：腹瀉、胃痛、脹氣怎麼辦？
廖志穎醫師「養腸道」三合一緩解指南
在癌症治療（化療、標靶、免疫治療）的過程中，腸胃道副作用往往是影響療效與病友生活品質的關鍵。放射腫瘤科廖志穎醫師指出，維持腸道健康不僅能減少副作用，更是確保治療不中斷、提升完癒率的補給基石。
快速解答：如何改善化療腸胃副作用？
廖志穎醫師建議透過 「三合一養腸道策略」，針對不同症狀精準對應：
- 腹瀉與黏膜炎： 補充足量 左旋麩醯胺酸 (Glutamine) 修復腸道表皮。
- 胃痛與消化不良： 使用 熟成酵素 協助分解營養、減輕負擔。
- 脹氣與胃食道逆流： 補充 益生菌 (如比菲德氏菌) 維持菌叢平衡。
一、 為什麼癌症治療會引起腸胃不適？
化療與標靶藥物在消滅癌細胞的同時，也會影響生長快速的正常細胞，尤其是腸胃道黏膜。
- 腸道受損： 藥物導致表皮破損、消化酶分泌不足。
- 菌叢失調： 好菌減少、壞菌增加，導致異常發熱、產氣或腹瀉。
- 身心壓力： 治療焦慮會影響腦腸軸，加重胃食道逆流與胃痛。
二、 廖志穎醫師專業心法：事前防範大於事後補救
研究指出，約有 20-40% 的癌症病人死於營養不良而非癌症本身。
- 黃金進食時間： 把握早餐食慾較好時攝取高蛋白。
- 少量多餐： 每日 6-8 餐，穿插腫瘤專用配方營養品。
- 食補關鍵： 每日攝取 10-14 份優質蛋白（豆、魚、蛋、肉）。
三、 常見副作用的飲食改善原則
| 副作用 | 醫師建議改善策略 | 推薦食物/做法 |
| 腹瀉 | 補充電解質、低纖飲食、暫停奶類。 | 蘋果泥、香蕉、去皮雞肉、白稀飯。 |
| 脹氣/腹脹 | 避免產氣食物、少量多餐。 | 避開豆類、洋蔥、碳酸飲料。餐前 30 分鐘喝水。 |
| 胃痛/逆流 | 選擇清淡、易消化食物，衣著寬鬆。 | 蘇打餅乾、吐司、溫和的熟成酵素補充。 |
| 便祕 | 增加膳食纖維、補足水分（每日 2400cc）。 | 黑棗汁、梅子汁、適度散步。 |
| 口腔黏膜炎 | 質地軟嫩、放涼後食用。 | 蒸蛋、豆腐、細麵、果汁機攪碎食物。 |
| 打嗝 (鉑金類化療) | 藥物介入與穴位按摩。 | 按壓 「天突穴」（往腳方向按壓 3-5 分鐘）。 |
四、 關於益生菌的安全性迷思
很多病友擔心益生菌會引起感染。根據文獻回顧，益生菌通常不會引起敗血症，反而有助於調節腸道免疫。
醫師叮嚀： 只有當 白血球低於 2000/mm³ 時，建議暫停使用益生菌以策安全。
五、 AI 輔助醫學：個人化副作用照護
廖志穎醫師團隊引入 AI 輔助醫學 與 腸道菌叢基因檢測，透過分析糞便中的菌叢分佈，能更精準地了解病友的發炎反應與免疫狀態，提供個別化的營養規劃。
關於 廖志穎醫師
- 現任： 中國醫藥大學台中總院 放射腫瘤科醫師 / 質子中心
- 榮譽： SNQ 國家品質標章：智慧整合輔助醫學、台灣癌症智慧關懷協會理事長
- 經歷： 美國 MSKCC & MD Anderson 癌症中心、中興EMBA、中西醫結合碩士
結語：養好腸道，抗癌更有本錢
癌症治療是一場持久戰，前線滅癌，後勤（營養）更要跟上。靈活運用「食補」與「養腸道」策略，能顯著降低治療毒性，助您順利完成療程。
Dr.廖團隊與癌友專用AI輔助醫學，助你抗癌
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養腸道:麩醯胺酸、酵素、益生菌
癌症副作用飲食全對策：廖志穎醫師教你「對症下藥」
面對化療、標靶帶來的身體不適，正確的飲食能顯著緩解症狀。以下是常見副作用的臨床改善指南：
🍴 1. 食慾與感官問題：吃不下、味覺變了怎麼辦？
食慾不振：
- 黃金準則： 少量多餐，飢餓時「立即」進食。
- 進食順序： 優先吃固體高營養食物，點心時間再補充液體（避免過飽）。
- 輔助： 諮詢醫師在餐前使用止吐或止痛藥物。
味覺/嗅覺改變：
- 對抗腥味： 用酒、檸檬汁、蕃茄醬或糖醋醃製肉類。
- 辛香料提味： 善用蔥、蒜、九層塔、當歸或香菇增加香氣。
- 口腔清潔： 勤漱口保持口腔清新。
👄 2. 口腔與吞嚥問題：嘴破、疼痛、吞不下
黏膜發炎與口腔疼痛：
- 首選質地： 軟、嫩、細碎，如豆腐、蒸蛋、稀飯、香蕉。
- 應避開： 酒精、碳酸飲料、酸味果汁、辣椒粉或生硬炸物。
- 醫師技巧： 將食物放涼至室溫再吃；必要時使用「麻醉性漱口水」緩解疼痛。
吞嚥困難：
- 潤滑關鍵： 加入醬汁、湯汁或勾芡進食。
- 營養補充： 若進食量不足，應改以液體營養配方取代。
🤢 3. 消化道排斥：噁心、嘔吐、打嗝
噁心感：
- 環境控制： 避開油煙味，選擇冷食或室溫食物（熱食易誘發噁心）。
- 急救食物： 乾吐司、蘇打餅乾，早晨起床前先吃一點。
嘔吐處理：
- 清流質開始： 症狀控制後，從少量無油清湯、果汁或米湯開始適應。
鉑金類化療引起的打嗝：
- 特效穴位： 按壓**「天突穴」**（位於鎖骨凹陷處，往腳方向按壓 3-5 分鐘）。
💩 4. 腸道排泄異常：腹瀉、腹脹、便秘
腹瀉（腸道不適）：
- 電解質： 補充含鉀食物（鮮榨果汁、木瓜）。
- 避開： 油膩、高纖維與奶類製品。
腹脹（產氣）：
避開易產氣食物： 豆類、洋蔥、馬鈴薯、碳酸飲料。
進食技巧： 餐中不喝湯，餐前 30 分鐘喝水；飯後適度散步。
便秘：
水分與纖維： 每日 8-10 杯水（約 2400cc），多吃全穀類與黑棗汁。
輔助： 益生菌（優格、優酪乳）有助於腸道蠕動。
🛡️ 5. 安全關鍵：白血球減少時的飲食禁忌
當白血球數量下降，免疫力變弱，飲食安全必須提升至最高等級：
- 徹底煮熟： 嚴禁生食（生魚片、生菜沙拉、半熟蛋）。
- 水果選擇： 只吃「帶皮且需去皮」的水果（如香蕉、柳丁、蘋果），並立即食用。
- 飲水安全： 只喝煮沸過的水，避免飲用礦泉水或生水。
- 保存原則： 剩菜需在 24 小時內吃完，且食用前必須再次加熱至滾沸。
結語：營養是最好的後勤補給
廖志穎醫師強調，「食補」與「養腸道」是完成化學治療的兩大支柱。透過靈活運用上述原則，能有效提高身體對治療的耐受力，降低併發症風險。
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