少見轉形性乳癌　積極治療別放棄
廖志穎醫師

SNQ國家品質標章:智慧整合輔助醫學
美國紐約MSKCC癌症整合醫學進修
休士頓MD ANDERSON癌症整合醫學進修
中國醫藥大學中西醫碩士

乳癌患者別放棄治療！1名罹患第3期三陰性乳癌的黃女士，接受多次化療後腫瘤仍持續快速長大，灰心沮喪之餘，另找尋醫院做第二意見的諮詢，病理切片發現原三陰性乳癌已惡化為更棘手的「轉形性乳癌」，發生率僅1％，因此變更治療方式，經6個持續治療和照護，目前恢復狀況良好，但需定期回診追蹤。



廖志穎主任表示，黃女士的腫瘤經過腫瘤整合照護團隊的協助，已經順利切除。（圖片提供／台中醫院）


這名55歲黃女士是在去年6月被診斷出第3期「三陰性乳管型乳癌」，進行前導性手術前的化學治療多次，腫瘤不見好轉，甚至在3個月內從原本的7公分成長到12公分，病況惡化，體力持續下降，沮喪之際，決定到其他醫院做第二意見的諮詢。


衛生福利部台中醫院腫瘤整合照護團隊收治個案，在病理切片、確定組織型態後，發現黃女士的乳癌型態已由原先的乳管型轉化為少見且較惡性的「轉形性乳癌」，發生率僅1％的乳癌型態，5年存活率較差。


什麼是「轉形性乳癌」？

衛生福利部台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎表示，「轉形性乳癌」是一種乳管癌轉形為麟狀上皮分化異常的癌症，型態介於乳腺癌和皮膚癌之間，但因病灶部位在乳房而得其名。轉形性乳癌也是三陰性乳癌的一種，一般人難從外觀辨別差異，主要差別在於腫瘤分佈不均勻化，需切片檢查才能判斷，若腫瘤位於上皮部位，通常為轉形性乳癌；若腫瘤位於乳腺管，則為三陰性乳癌。





從電腦斷層畫面的右上角可發現，黃女士的乳房腫瘤已經12公分。（圖片提供／台中醫院）


轉形性乳癌的形成原因不明，治療沒有標準化方案，但根據臨床經驗，通常會先採用三陰性乳癌的治療方式，若症狀不見好轉，再動態調整治療策略。


轉形性乳癌　治療策略動態調整


以黃女士為例，醫療團隊考慮到原醫院的治療未能發揮預期效果，改用新的乳癌標靶用藥搭配高劑量放射線治療，達到第一步抑制縮小腫瘤與培養病人體力的目的，再進行手術切除長達12公分的腫瘤，手術後並進行第三線微小管動態抑制劑輔助性化療，經過約6個月的治療和照護，目前恢復狀況良好，擺脫當初治療無效的陰霾。

但是，廖志穎醫師表示，轉形性乳癌的惡性高，有復發的可能，因此治療後的定期追蹤和檢查絕對少不了，尤其初期的回診頻率需更頻繁。

乳癌人口年輕化　定期乳檢保健康

無論是三陰性乳癌或轉形性乳癌，廖志穎醫師提醒，乳癌有年輕化的趨勢，臨床上遇過最年輕的乳癌患者才25歲，建議民眾要定期進行自我乳房檢查，如果發現摸到硬塊、乳房皮膚色澤或紋路改變、表皮凹陷、乳頭外型改變或有分泌物，請盡速到醫院乳房外科進行進一步檢查。


此外，國民健康署也針對45-69歲女性、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女補助每2年1次的乳房攝影，民眾可多利用此資源到醫院進行檢查，確保健康，一旦確定罹癌，不要過度憂慮或逃避，透過醫師專業的評估與治療，治癒機會仍舊很大。