癌症治療副作用怎麼辦？

左旋麩醯胺酸 (Glutamine) 安全使用指南：廖志穎醫師專業解析






在癌症化療與放療過程中，黏膜破損、手腳麻木常讓病友痛苦不堪。左旋麩醯胺酸（L-Glutamine） 是臨床上常用於修復黏膜的營養補充品，但「癌細胞會不會吸收它？」始終是病友最擔心的議題。

本文由 放射腫瘤科廖志穎醫師 根據 11 篇臨床研究與台灣癌症年會指引，為您拆解最安全的補充方式。

醫藥周刊廖志穎醫師採訪

快速導覽：麩醯胺酸安全使用的黃金準則

如果您正在尋找簡短答案，請記住廖志穎醫師的臨床建議：

「治療中與有副作用時使用；休息期與治療結束則不需使用。」

 


一、 什麼是左旋麩醯胺酸？為什麼癌症患者會缺乏？

麩醯胺酸 (Glutamine) 是人體含量最豐富的胺基酸，佔骨骼肌 61%。它是腸道細胞、免疫細胞（淋巴球、巨噬細胞）複製與修復能量的主要來源。

  • 平時： 人體可自行合成。
  • 癌症治療期間： 處於「高異化代謝」狀態（手術、化放療），身體對麩醯胺酸需求量劇增，導致血液濃度下降，進而引發組織修復困難與腸道機能失調。


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二、 麩醯胺酸的 7 大臨床功效：不只是修復嘴破

根據多項臨床試驗，適當補充麩醯胺酸可達成以下效益：

  1. 黏膜修復： 改善口腔黏膜炎（嘴破）、食道炎與腸胃道潰瘍。
  2. 神經保護： 減輕化療引起的周邊神經毒性（手麻腳麻）。
  3. 免疫強化： 活化 T/B 淋巴球，降低感染風險。
  4. 維持腸道完整性： 減少腸漏症引起的發炎與腹瀉。
  5. 防止體重減輕： 提升治療耐受度，避免治療中斷。
  6. 抗氧化解毒： 促進肝臟合成抗氧化物質。
  7. 加速傷口癒合： 幫助纖維母細胞合成能量。

三、 破解迷思：麩醯胺酸會「養大」癌細胞嗎？

這是診間最常見的問題。廖志穎醫師根據醫學文獻提出三點澄清：

  1. 主要能量來源不同： 癌細胞主要依賴「無氧糖解」（糖分）生長，而非單一胺基酸。
  2. 缺乏人體證據： 目前無任何臨床人體實驗證明口服補充麩醯胺酸會促進腫瘤生長或降低存活率。
  3. 臨床效益大於疑慮： 研究顯示在化放療中使用，反而能增加化療對癌細胞的殺傷力，並透過保護正常細胞，確保療程不中斷。

四、 誰適合補充？誰不建議使用？

推薦補充對象：

  • 接受化放療、出現口腔潰瘍或腹瀉的癌友。
  • 嚴重代謝疾病者（燒燙傷、重大手術、骨髓移植）。
  • 免疫功能低下且正處於治療期者。

不建議使用對象：

  • 嚴重肝、腎功能不全者（因代謝負擔較重，需諮詢醫師）。

五、 如何正確使用？醫師建議的劑量與時機

想要安全發揮療效，請參考以下專業建議：

使用時機建議做法
治療期間每日建議 15 至 30 公克。
化療時程化療前後 5-7 天使用。
放療時程頭頸部、腹部放療第 2-3 週開始使用。
嘴破專用技巧將粉末與液體混合，口含 10-15 分鐘後吞下。
停用時機治療結束且副作用消失，即可停止補充。

小撇步： 若有嚴重嘴破，可將麩醯胺酸加入椰子水口含，舒緩效果更佳。

六、 總結：全面營養才是抗癌關鍵

癌症治療是一場「速度與修復」的戰爭。我們不應因恐懼而停止攝取必要的營養。除了麩醯胺酸，日常應廣泛攝取海鮮、乳酪、豆類及禽肉等天然蛋白質。

廖志穎醫師團隊 致力於結合 AI 輔助醫學與整合醫學，幫助病友在治療路上走得更穩、更順暢。

關於廖志穎醫師

  • 現任： 中國醫藥大學台中總院 放射腫瘤醫師 / 質子硼中子中心
  • 資歷： 台灣癌症智慧關懷協會理事長、美國 MSK/MD Anderson 癌症整合醫學研究
  • 專業： 癌症輔助醫學、中西醫結合癌症治療

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參考資料
1. 2010 Jun;49(4):197-210. 
Glutamine as indispensable nutrient in oncology: experimental and clinical evidence.
3. 2007 Mar;12(3):312-9.台北榮總
Oral glutamine is effective for preventing oxaliplatin-induced neuropathy in colorectal cancer patients.
5.中國時報梁金銅醫師
6.許俐菱 營養師
7.2018TJCC癌症年會專題演講



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