手術化療飲食原則
治療中的營養非常重要，很多病人與醫生都忽略了，8成的癌症病人有營養不良狀況，4成人因癌症營養不良影響治療，好的營養支持系統與支持，可以避免體重下降、幫助術後與化放療復原、免疫系統維持、減少副作用、抗發炎與提升生活品質，增加抗癌成功率~!
首先癌症營養均衡很重要!不要迷信單一保健品/麩醯胺酸
癌症治療是一種團隊合作，西醫的正統療法是清除癌細胞最有效的方法，其他中醫、自然療法、營養、運動都是輔助醫學，可用來強化免疫細胞與幫助正常細胞復原，營養素也是，腸道吸收六大營養素，互相轉化為身體細胞、免疫修復所需要，兩者並重!
治療中為什麼要提高熱量和蛋白質?
1.治療中在清除癌細胞同時，化療放射線治療會引起正常組織的傷害，需消耗我們的熱量和蛋白質來修補，所以需要增加熱量，每公斤體重需30-35大卡熱量(eg:60公斤成人熱量約1800-2100大卡)。
2.化放療治療期間會降低體內的防護機制，例如白血球、淋巴球或是口腔黏膜/腸道黏膜的傷害，需特殊蛋白質、胺基酸加速組織修補，維持運作，每公斤體重需1.2-1.5公克蛋白質，60公斤成人約需72-90公克蛋白質。
簡易吃法:
1.一天吃兩手大肉魚豆腐(約蛋白質8-10份)+2杯豆漿(蛋白質2份)或均衡配方牛奶(安素補體素2罐)
2.每餐少吃1/3份量的食物，補充一罐均衡配方營養品，每餐少吃1/2，補充一罐腫瘤配方營養品 (腫瘤配方營養品約有2-2.5份蛋白質)
3.腫瘤與治療會分泌壞發炎激素，這些壞發炎激素會產生疼痛、改變身體新陳代謝、降低食慾、耗損與分解我們自身的脂肪和肌肉，產生消瘦，體力下降，進入惡性循環，變成惡病質，因此要補充足夠蛋白質與熱量、抗發炎，避免發生。
4.治療副作用導致食慾不振、影響食物攝取、影響體力
這時若沒有足夠的營養熱量、蛋白質補充，治療療程中身體會慢慢減重、消耗儲存的老本與肌肉脂肪，導致身體體重減輕、免疫系統無法正常運作，食慾更差、進展到惡病質(Cachxia)，最後體力不足無法完成治療來清除癌細胞!
廖志穎醫師
放射腫瘤醫師/癌症輔助醫學
中國醫藥大學台中總院/新竹附醫
SNQ國家品質標章:智慧整合輔助醫學
美國紐約MSKCC癌症整合醫學進修
休士頓MD ANDERSON癌症整合醫學進修
中國醫藥大學中西醫碩士
一.癌症營養快速重點:
治療中的營養非常重要，很多病人與醫生都忽略了，8成的癌症病人有營養不良狀況，4成人因癌症營養不良影響治療，好的營養支持系統與支持，可以避免體重下降、幫助術後與化放療復原、免疫系統維持、減少副作用、抗發炎與提升生活品質，增加抗癌成功率~!
1.治療中飲食以平常你的三餐來調整，加強熱量20%、蛋白質50%
2.副作用紀錄與改善，線上諮詢/AI醫師協助(軟體)
3.減少吃紅肉(牛羊豬發炎油脂多)比重、三白(白米、白麵粉、白砂糖) ，減少增加IGF-1生長激素刺激腫瘤
4.抗發炎飲食:多顏色植物蔬果、增加豆類蛋白、魚海鮮 、雞胸肉、五穀類、堅果增加熱量、蛋白質、抗氧化物。
5.腫瘤專用營養品+雲芝/褐藻多醣體強化治療後的血球恢復。
2.副作用紀錄與改善，線上諮詢/AI醫師協助(軟體)
3.減少吃紅肉(牛羊豬發炎油脂多)比重、三白(白米、白麵粉、白砂糖) ，減少增加IGF-1生長激素刺激腫瘤
4.抗發炎飲食:多顏色植物蔬果、增加豆類蛋白、魚海鮮 、雞胸肉、五穀類、堅果增加熱量、蛋白質、抗氧化物。
5.腫瘤專用營養品+雲芝/褐藻多醣體強化治療後的血球恢復。
6.B群、鎂、高劑量C、D3、薑黃素、魚油抗發炎減少副作用
7.Joiisports APP協助運動、週三線上癌友zumba
Dr.廖 線上諮詢
二.實際做法快速了解:
1.以抗發炎精神調整原來的餐盤內容，不論自己煮或買自助餐、麵食、和風火鍋都可以吃的健康，把握上面健康餐盤原則、剔除會增加發炎激素的不健康的油炸、減少紅肥肉類、三白(白米、麵、糖)，抗發炎的多顏色的五穀蔬菜水果(一天7-9份蔬菜+水果)，一碗五穀米，魚海鮮雞禽肉豆腐每餐至少1個手大小，額外堅果、橄欖油(芥菜油)、豆類。
2.研究化療前後5天補充癌症特殊腫瘤專用配方營養品，專為癌症治療設計的營養補給品，減少備餐壓力，含精胺酸、魚油、抗發炎減少惡病質、增加免疫T細胞，可幫助白血球恢復、副作用減少、生活品質提升。
三.營養詳細說明:二.實際做法快速了解:
2.研究化療前後5天補充癌症特殊腫瘤專用配方營養品，專為癌症治療設計的營養補給品，減少備餐壓力，含精胺酸、魚油、抗發炎減少惡病質、增加免疫T細胞，可幫助白血球恢復、副作用減少、生活品質提升。
首先癌症營養均衡很重要!不要迷信單一保健品/麩醯胺酸
癌症治療是一種團隊合作，西醫的正統療法是清除癌細胞最有效的方法，其他中醫、自然療法、營養、運動都是輔助醫學，可用來強化免疫細胞與幫助正常細胞復原，營養素也是，腸道吸收六大營養素，互相轉化為身體細胞、免疫修復所需要，兩者並重!
治療中為什麼要提高熱量和蛋白質?
1.治療中在清除癌細胞同時，化療放射線治療會引起正常組織的傷害，需消耗我們的熱量和蛋白質來修補，所以需要增加熱量，每公斤體重需30-35大卡熱量(eg:60公斤成人熱量約1800-2100大卡)。
2.化放療治療期間會降低體內的防護機制，例如白血球、淋巴球或是口腔黏膜/腸道黏膜的傷害，需特殊蛋白質、胺基酸加速組織修補，維持運作，每公斤體重需1.2-1.5公克蛋白質，60公斤成人約需72-90公克蛋白質。
簡易吃法:
1.一天吃兩手大肉魚豆腐(約蛋白質8-10份)+2杯豆漿(蛋白質2份)或均衡配方牛奶(安素補體素2罐)
2.每餐少吃1/3份量的食物，補充一罐均衡配方營養品，每餐少吃1/2，補充一罐腫瘤配方營養品 (腫瘤配方營養品約有2-2.5份蛋白質)
3.腫瘤與治療會分泌壞發炎激素，這些壞發炎激素會產生疼痛、改變身體新陳代謝、降低食慾、耗損與分解我們自身的脂肪和肌肉，產生消瘦，體力下降，進入惡性循環，變成惡病質，因此要補充足夠蛋白質與熱量、抗發炎，避免發生。
4.治療副作用導致食慾不振、影響食物攝取、影響體力
這時若沒有足夠的營養熱量、蛋白質補充，治療療程中身體會慢慢減重、消耗儲存的老本與肌肉脂肪，導致身體體重減輕、免疫系統無法正常運作，食慾更差、進展到惡病質(Cachxia)，最後體力不足無法完成治療來清除癌細胞!
這是一場治療速度競賽，我們需要同時正統醫學的清除癌細胞，也需要營養運動幫助正常細胞與免疫系統恢復，才能全面提升癌症治療成功率:一天少量多餐，4-6餐均衡六大類食物的攝取，提高蛋白質、熱量1-2成的進食量，增加植物抗氧化植化素(eg 綠拿鐵)，才能加速修復細胞的修復與副作用、克服腫瘤分泌的發炎激素造成的影響。
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| 脂肪、肌肉消耗，進入惡病質 |
四.改變飲食結構，增加植物蔬果、植物蛋白質來源!
1. 癌症診斷後，不用大改飲食，先審視自己原先的飲食吃法，建議以植物為主食來源(五彩蔬果、豆、五穀、堅果都是植物)不建議宗教素食(太多加工品與缺五辛植化素)，增加植物蔬果中的抗發炎抗腫瘤效果，來幫助身體對抗癌症相關的不良發炎反應。
2.證據:國際多篇研究顯示，蔬食+魚肉蛋 是可以減少整體死亡率達19%，癌症病人在診斷後，若改變飲食結構，改採植物魚飲食、減少紅肉，可以減少復發和死亡率 24%。
3.為什麼要吃植物為主? 營養會不會不夠 ?
重要觀念:傳統我們都認為牛羊豬肉比較營養比較補，觀念須調整! 這些四隻腳的肉品壞營養也多，富含飽和脂肪酸、含鐵過多，烹調容易產生自由基、致癌物、糖化終產物，吃多了反而可能助長癌細胞生長!! 好營養多、壞營養也多，治療中比例吃太多(滴牛肉精、大量吃牛肉)內涵的飽和脂肪酸可能反而會引起的有利於腫瘤長大的發炎反應，增加代謝負擔、不利治療成效。
附註:若有吃牛羊豬者，治療中不限制，但不要過量攝取!
植物中富含抗腫瘤的植化素，蔬果中的青花椰菜、高麗菜、茄紅素、豆類的類黃酮素等都是富含高抗腫瘤、抗發炎的植物營養素，動物實驗中都有幫助殺死癌細胞，減少副作用的功效，同時植物的五穀提供優質的熱量、微量礦物質/維生素、優質植物蛋白(黃豆、黑豆)可作為取代動物蛋白來源，兩者幫助提升熱量和蛋白質。
優質蛋白質除了植物蛋白也可改魚類海鮮(地中海/沖繩長壽飲食重點)、瘦雞肉、鴨、鵝(豐富營養)、蛋白或豆類蛋白為主(每天至少2手掌大)，不用擔心蛋白質不夠，同時魚海鮮中的魚油omega-3的抗發炎/抗腫瘤效果也非常多研究佐證!
若是需要補充營養品，癌友盡量選酪蛋白較少乳製品(會引起腹瀉、身體發炎、吸收差，如一般鮮奶、安素)，建議改選用乳清蛋白(好吸收)的配方、或低碳水化合物-GI值配方。
熱量增加以全穀碳水化合物為主，少三白(白米、白麵粉、白糖)，別妄想用斷糖飲食、生酮飲食來餓死癌細胞，因為癌細胞會找別的熱量來源(乳酸)，但人正常細胞會先消耗脂肪蛋白質，體重下降會很快，最後沒體力做治療。
以上調整後的飲食，接近抗癌的地中海飲食，研究發現可減少8-10%癌症死亡率，因為我們吃下多量的抗腫瘤抗氧化的多酚、類黃酮、引朵、茄紅素、omega-3等物質，可以幫助我們抗癌力/免疫T細胞/自然殺手細胞增加!
2.證據:國際多篇研究顯示，蔬食+魚肉蛋 是可以減少整體死亡率達19%，癌症病人在診斷後，若改變飲食結構，改採植物魚飲食、減少紅肉，可以減少復發和死亡率 24%。
3.為什麼要吃植物為主? 營養會不會不夠 ?
重要觀念:傳統我們都認為牛羊豬肉比較營養比較補，觀念須調整! 這些四隻腳的肉品壞營養也多，富含飽和脂肪酸、含鐵過多，烹調容易產生自由基、致癌物、糖化終產物，吃多了反而可能助長癌細胞生長!! 好營養多、壞營養也多，治療中比例吃太多(滴牛肉精、大量吃牛肉)內涵的飽和脂肪酸可能反而會引起的有利於腫瘤長大的發炎反應，增加代謝負擔、不利治療成效。
附註:若有吃牛羊豬者，治療中不限制，但不要過量攝取!
低醣、好油、高蛋白
優質蛋白質除了植物蛋白也可改魚類海鮮(地中海/沖繩長壽飲食重點)、瘦雞肉、鴨、鵝(豐富營養)、蛋白或豆類蛋白為主(每天至少2手掌大)，不用擔心蛋白質不夠，同時魚海鮮中的魚油omega-3的抗發炎/抗腫瘤效果也非常多研究佐證!
若是需要補充營養品，癌友盡量選酪蛋白較少乳製品(會引起腹瀉、身體發炎、吸收差，如一般鮮奶、安素)，建議改選用乳清蛋白(好吸收)的配方、或低碳水化合物-GI值配方。
熱量增加以全穀碳水化合物為主，少三白(白米、白麵粉、白糖)，別妄想用斷糖飲食、生酮飲食來餓死癌細胞，因為癌細胞會找別的熱量來源(乳酸)，但人正常細胞會先消耗脂肪蛋白質，體重下降會很快，最後沒體力做治療。
以上調整後的飲食，接近抗癌的地中海飲食，研究發現可減少8-10%癌症死亡率，因為我們吃下多量的抗腫瘤抗氧化的多酚、類黃酮、引朵、茄紅素、omega-3等物質，可以幫助我們抗癌力/免疫T細胞/自然殺手細胞增加!
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| 蔬果、豆類、全穀、堅果、好油、魚肉 |
五.腫瘤專用營養補充品:
只吃均衡配方安素，是不夠的! 腫瘤配方原理
出生嬰兒有專用配方奶粉一樣，我們也需要專為癌症患者設計的產品，而非一般的均衡配方，這類癌症專用特殊配方根嬰兒奶粉一樣比較貴，但他們使用了:
1.比傳統牛奶酪蛋白好吸收的乳清蛋白(減少腹瀉)
2.免疫胺基酸:精胺酸、核甘酸，幫助修復免疫細胞、T細胞
3.魚油:多篇研究改善腫瘤發炎、減少惡病質、提升生活品質
4.抗氧化物:硒、C 、E
5.水溶性纖維幫助排便
1.比傳統牛奶酪蛋白好吸收的乳清蛋白(減少腹瀉)
2.免疫胺基酸:精胺酸、核甘酸，幫助修復免疫細胞、T細胞
3.魚油:多篇研究改善腫瘤發炎、減少惡病質、提升生活品質
4.抗氧化物:硒、C 、E
5.水溶性纖維幫助排便
癌症病友專屬配方有甚麼特別 ?
一般含有Omega -3的魚油 (EPA，DHA)，精胺酸、麩醯胺酸、白胺酸、或其他抗氧化物!
1.魚油:
研究發現魚油中的 EPA、DHA 有效降低惡病質所引發的發炎發應。人體試驗證明了魚油具有抗發炎反應，降低惡病質發生，對腫瘤疾病者有維持體重、較少體重減輕、改善生活品質的效果已被證實(腫瘤配方營養品皆有)。
2.精胺酸、麩醯胺酸、白胺酸:
a.精胺酸:在疾病壓力下會快速下降，成為條件性必需胺基酸，精胺酸具有增加蛋白質合成、加速傷口癒合、可提高 T 淋巴球的增生及活性，具有調整免疫能力的功能。
c.白胺酸是肌肉增生的主要元素。研究証明白胺酸促進蛋白質合成，有利於組織修復、肌肉復原與成長，動物實驗中也証實白胺酸和魚油（EPA）同時供給腫瘤動物時，將有效減少體蛋白的流失並促進肌肉的成長，是腫瘤患者面對治療壓力重要的營養素。
3.葉酸、維生素 B 群葉酸和維生素 B12 是細胞分裂時重要的中間協調物質，在一段療程之後的組織重新修復及建構時不可缺乏的重要元素。
4.抗氧化物:硒、Q10
部分產品有，動物實驗中有顯著增加癌症治療療效的效果!
4.抗氧化物:硒、Q10
部分產品有，動物實驗中有顯著增加癌症治療療效的效果!
5.互補輔助食品與藥物:薑黃素、維他命C、維他命D、血糖藥
腫瘤患者應該有專用營養補充品，而非只靠均衡配方，且必須早期介入，配合營養師指導，化療前使用搭配平日精力湯，減低負擔又能增加體力、快速恢復免疫功能!
六.治療期間常見副作用及處理
癌症病人常見因治療的副作用，造成的飲食問題與處置如下：
癌症病人常見因治療的副作用，造成的飲食問題與處置如下：
1.噁心、嘔吐
少量多餐。
避免太油、太甜的食物。
在起床前後及運動前吃較乾的食物。
避免同時攝取冷、熱的食物,否則容易刺激嘔吐。
食用酸味、鹹味較強的食物可減輕症狀，嚴重嘔吐時，可經由醫師處方,服用止吐劑。
飲料最好在飯前30~60分鐘飲用，並以吸管吸食。
接受放射或化學治療前2小時內應避免進食，以防止嘔吐。
2.腹痛、腹脹
避免易產氣、粗糙、多纖維的食物，如豆類、洋蔥、韭菜、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料。
避免刺激性的食品和飲料。
食物溫度不可太冷或太熱。
正餐中不要喝太多湯汁及飲料，最好在餐前30~60分鐘飲用。
勿食口香糖，進食時勿講話以免吸入過多的空氣。
3.腹瀉
少量多餐。
採用纖維量少的食物，以減少糞便的體積。
注意水份及電解質的補充，並多選用含鉀高的食物，如蔬菜湯、柳丁汁、蕃茄汁。
避免攝取過量的油脂，油炸食物和太甜的食物。 腹瀉嚴重時，需考慮使用清流飲食。
避免食用牛奶及乳製品。
設法排除可能引起腹瀉的心理因素。
4.便祕
多選用含纖維質多的蔬菜、水果、全穀類、全麥麵包等。
多喝水或果汁。
每日應有適度的運動，也可詢問醫師或物理治療師，了解適合自己的運動方式。
如果仍無法改善便祕問題時，可詢問醫師是否使用軟便藥物來幫助排便。
5.口乾
乾的食物可配合大量的湯或飲料。如麵包、饅頭、餅乾等可配合牛奶、茶、咖啡、果汁或以燴飯、湯 麵、肉羹等一起食用。
食用冷或溫的食物,太甜、太熱、辣、含酒精的飲料應避免。
烹調時增加適量油脂或以半流質的方式有助吞嚥。
隨身攜帶水壺,增加多次的小口飲料,茶加檸檬汁可減低口乾的感覺。吃東西後一定要漱口。
6.白血球減少
處理食物的前後與進餐前，須以肥皂洗淨雙手。
使用砧板的前後，需要清洗乾淨。
保存食物需注意，熱食應維持溫度於60℃以上。
解凍食物須在冰箱或微波爐中進行，並立即烹煮，勿在室溫中放置過久。
避免生食或烹煮不完全的食物，水果需削皮後食用。
飲用煮沸過的水，避免食用生水。
攝取適當營養。
7.黏膜發炎或口腔疼痛
選擇質地柔軟、細碎的食物以助於咀嚼、吞嚥。
避免刺激性食物，如碳酸飲料、酸味強之果汁(如檸檬汁)、調味太重之辛香料、粗糙生硬的食物(如炸雞)。
可改變食物製備方式，例如可將食物剁碎、利用芶芡、或以食物攪拌器將食物攪打成流質，以利吞嚥。
需要經常漱口以去除食物殘渣及細菌，保持口腔衛生有助傷口癒合。
需進食高熱量高蛋白食物以利傷口癒合。
8.食慾不振
讓病人充分了解適當進食及營養的重要性，宜鼓勵攝取足夠量的食物。
在身體舒適的時候多進食，如接受化療之前或兩次治療之間。
少量多餐，每1-2小時可吃少量正餐或點心，並訂下進食之時刻表，若感覺到餓時，可隨時進食。
可於用餐之前使用控制症狀的藥物，如止痛藥或止吐藥物。
高營養濃度的食物或喜愛的食物應優先進食。
可於正餐時間吃固體食物，等點心時間再補充液體食物，可避免過度飽脹感。
佈置舒適、愉快的用餐環境，也可與家人或朋友一起用餐，良好的用餐情緒可促進食慾。
盡可能參與日常活動，飯前可稍作散布以促進腸胃蠕動。
隨時準備各式點心飲料，以方便補充營養。
參考資訊與癌症營養好站:
癌症希望基金會營養與食譜
台灣癌症基金會-戰勝癌症-營養
和信醫院 癌症與營養
少量多餐。
避免太油、太甜的食物。
在起床前後及運動前吃較乾的食物。
避免同時攝取冷、熱的食物,否則容易刺激嘔吐。
食用酸味、鹹味較強的食物可減輕症狀，嚴重嘔吐時，可經由醫師處方,服用止吐劑。
飲料最好在飯前30~60分鐘飲用，並以吸管吸食。
接受放射或化學治療前2小時內應避免進食，以防止嘔吐。
2.腹痛、腹脹
避免易產氣、粗糙、多纖維的食物，如豆類、洋蔥、韭菜、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料。
避免刺激性的食品和飲料。
食物溫度不可太冷或太熱。
正餐中不要喝太多湯汁及飲料，最好在餐前30~60分鐘飲用。
勿食口香糖，進食時勿講話以免吸入過多的空氣。
3.腹瀉
少量多餐。
採用纖維量少的食物，以減少糞便的體積。
注意水份及電解質的補充，並多選用含鉀高的食物，如蔬菜湯、柳丁汁、蕃茄汁。
避免攝取過量的油脂，油炸食物和太甜的食物。 腹瀉嚴重時，需考慮使用清流飲食。
避免食用牛奶及乳製品。
設法排除可能引起腹瀉的心理因素。
4.便祕
多選用含纖維質多的蔬菜、水果、全穀類、全麥麵包等。
多喝水或果汁。
每日應有適度的運動，也可詢問醫師或物理治療師，了解適合自己的運動方式。
如果仍無法改善便祕問題時，可詢問醫師是否使用軟便藥物來幫助排便。
5.口乾
乾的食物可配合大量的湯或飲料。如麵包、饅頭、餅乾等可配合牛奶、茶、咖啡、果汁或以燴飯、湯 麵、肉羹等一起食用。
食用冷或溫的食物,太甜、太熱、辣、含酒精的飲料應避免。
烹調時增加適量油脂或以半流質的方式有助吞嚥。
隨身攜帶水壺,增加多次的小口飲料,茶加檸檬汁可減低口乾的感覺。吃東西後一定要漱口。
6.白血球減少
處理食物的前後與進餐前，須以肥皂洗淨雙手。
使用砧板的前後，需要清洗乾淨。
保存食物需注意，熱食應維持溫度於60℃以上。
解凍食物須在冰箱或微波爐中進行，並立即烹煮，勿在室溫中放置過久。
避免生食或烹煮不完全的食物，水果需削皮後食用。
飲用煮沸過的水，避免食用生水。
攝取適當營養。
7.黏膜發炎或口腔疼痛
選擇質地柔軟、細碎的食物以助於咀嚼、吞嚥。
避免刺激性食物，如碳酸飲料、酸味強之果汁(如檸檬汁)、調味太重之辛香料、粗糙生硬的食物(如炸雞)。
可改變食物製備方式，例如可將食物剁碎、利用芶芡、或以食物攪拌器將食物攪打成流質，以利吞嚥。
需要經常漱口以去除食物殘渣及細菌，保持口腔衛生有助傷口癒合。
需進食高熱量高蛋白食物以利傷口癒合。
8.食慾不振
讓病人充分了解適當進食及營養的重要性，宜鼓勵攝取足夠量的食物。
在身體舒適的時候多進食，如接受化療之前或兩次治療之間。
少量多餐，每1-2小時可吃少量正餐或點心，並訂下進食之時刻表，若感覺到餓時，可隨時進食。
可於用餐之前使用控制症狀的藥物，如止痛藥或止吐藥物。
高營養濃度的食物或喜愛的食物應優先進食。
可於正餐時間吃固體食物，等點心時間再補充液體食物，可避免過度飽脹感。
佈置舒適、愉快的用餐環境，也可與家人或朋友一起用餐，良好的用餐情緒可促進食慾。
盡可能參與日常活動，飯前可稍作散布以促進腸胃蠕動。
隨時準備各式點心飲料，以方便補充營養。
參考資訊與癌症營養好站:
癌症希望基金會營養與食譜
台灣癌症基金會-戰勝癌症-營養
和信醫院 癌症與營養
