癌症營養飲食原則

癌症營養飲食原則

台中醫院廖志穎主任/營養師群編寫

一.癌症營養快速重點:

治療中的營養非常重要,很多病人與醫生都忽略了,8成的癌症病人有營養不良狀況,4成人因癌症營養不良影響治療,好的營養支持系統與支持,可以避免體重下降、幫助術後與化放療復原、免疫系統維持、減少副作用、抗發炎與提升生活品質,增加抗癌成功率~!而營養需靠全食物來源與輔助營養品,絕不是保健食品!





1.治療中飲食以平常你的三餐來調整,加強熱量20%、蛋白質50%、蔬果植化素、微量元素。

2.盡早諮詢醫院營養師/或穀雨營養師每日線上諮詢服務

3.減少吃紅肉(牛羊豬發炎油脂多)比重、三白(白米、白麵粉、白砂糖) 增加IGF-1刺激腫瘤

4.抗發炎飲食增加:多顏色植物蔬果、增加豆類蛋白、魚海鮮 、雞胸肉、五穀類、堅果增加熱量、蛋白質。

5.精力湯 +腫瘤專用營養品強化需求,保健食品次之。




二.實際做法快速了解:




1.以抗發炎精神調整原來的三餐內容,不論自己煮或買自助餐、麵食、和風火鍋都可以吃的健康,把握原則、剔除會增加發炎激素的不健康的油炸、減少紅肥肉類、三白(白米、麵、糖),增加抗發炎的多顏色的五穀蔬菜水果(一天7-9份,蔬菜>水果),魚海鮮、雞禽肉、堅果、橄欖油(芥菜油)、豆類。

2.快速增加熱量20%、蛋白質50%、抗發炎/氧化方法:每天1-2杯豆漿五穀芝麻奶(加入削皮根莖蔬果與堅果),來增加所需蛋白質/熱量+抗癌植化素+微量礦物質+B群+omega-3。 

食譜:可參考養生達人陳月卿精力湯食譜

3.臨床研究化療前後7天補充癌症特殊免疫專用配方營養品(如:倍速、飲沛),專為癌症治療設計的營養補給品,特殊胺基酸、魚油、減少癌症發炎惡病質、增加免疫T細胞,可幫助白血球維持、副作用減少、生活品質提升。



三.營養詳細說明:

首先癌症營養均衡很重要!不要迷信單一保健品/胺基酸

癌症治療是一種團隊合作,西醫的正統療法是清除癌細胞最有效的方法,其他中醫、自然療法、營養、運動都是輔助醫學,可用來強化免疫細胞與幫助正常細胞復原,營養素也是,腸道吸收六大營養素,互相轉化為身體細胞、免疫修復所需要,兩者並重!

治療中為什麼要提高熱量和蛋白質?

1.治療中在清除癌細胞同時,化療放射線治療會引起正常組織的傷害,需消耗我們的熱量和蛋白質來修補,所以需要增加熱量,每公斤體重需30-35大卡熱量(eg:60公斤成人熱量約1800-2100大卡)。

2.化放療治療期間會降低體內的防護機制,例如白血球、淋巴球或是口腔黏膜/腸道黏膜的傷害,需特殊蛋白質、胺基酸加速組織修補,維持運作,60公斤成人約需80-90公克蛋白質。

3.腫瘤本身會分泌發炎激素(例如:發燒也是身體發炎激素造成),會產生疼痛、改變身體的新陳代謝、降低食慾、耗損與分解我們自身的脂肪和肌肉,產生消瘦,體力下降,進入惡性循環,補充足夠蛋白質與熱量,減少惡病質產生。

4.治療副作用導致食慾不振、影響食物攝取、影響體力

這時若沒有足夠的營養熱量、蛋白質補充,治療療程中身體會慢慢減重、消耗儲存的老本與肌肉脂肪,導致身體體重減輕、免疫系統無法正常運作,食慾更差、進展到惡病質(Cachxia),最後體力不足無法完成治療來清除癌細胞!




這是一場速度競賽,我們需要同時正統醫學的清除癌細胞,也需要營養運動幫助正常細胞與免疫系統恢復,才能全面提升癌症治療成功率:少量多餐,均衡六大類食物的攝取,提高蛋白質、熱量1-2成的進食量,增加植物抗氧化植化素,才能加速修復細胞的修復與副作用、克服腫瘤分泌的發炎激素造成的影響。 


脂肪、肌肉消耗,進入惡病質

A.改變飲食結構,增加植物蔬果、植物蛋白質來源!

1. 癌症診斷後,不用大改飲食,先審視自己原先的飲食吃法,建議以植物為主食來源(五彩蔬果、豆、五穀、堅果都是植物)不建議宗教素食(太多加工品與缺五辛植化素),增加植物蔬果中的抗發炎抗腫瘤效果,來幫助身體對抗癌症相關的不良發炎反應。

2.證據:國際多篇研究顯示,蔬食+魚肉蛋 是可以減少整體死亡率達19%,癌症病人在診斷後,若改變飲食結構,改採植物魚飲食、減少紅肉,可以減少復發和死亡率 24%

3.為什麼要吃植物為主? 營養會不會不夠 ?

重要觀念:傳統我們都認為牛羊豬肉比較營養比較補,觀念須調整! 這些四隻腳的肉品壞營養也多,富含飽和脂肪酸、含鐵過多,烹調容易產生自由基、致癌物、糖化終產物,吃多了反而可能助長癌細胞生長!! 好營養多、壞營養也多,治療中比例吃太多(滴牛肉精、大量吃牛肉)內涵的飽和脂肪酸可能反而會引起的有利於腫瘤長大的發炎反應,增加代謝負擔、不利治療成效。 
附註:若有吃牛羊豬者,治療中不限制,但不要過量攝取!


低醣、好油、高蛋白

植物中富含抗腫瘤的植化素,蔬果中的青花椰菜、高麗菜、茄紅素、豆類的類黃酮素等都是富含高抗腫瘤、抗發炎的植物營養素,動物實驗中都有幫助殺死癌細胞,減少副作用的功效,同時植物的五穀提供優質的熱量、微量礦物質/維生素、優質植物蛋白(黃豆、黑豆)可作為取代動物蛋白來源,兩者幫助提升熱量和蛋白質。

優質蛋白質除了植物蛋白也可改魚類海鮮(地中海/沖繩長壽飲食重點)、瘦雞肉、鴨、鵝(豐富營養)、蛋白或豆類蛋白為主(4-6份手掌大),不用擔心蛋白質不夠,同時魚海鮮中的魚油omega-3的抗發炎/抗腫瘤效果也非常多研究佐證! 

若是需要補充營養品,癌友盡量選酪蛋白較少乳製品(會引起腹瀉、身體發炎、吸收差,如一般鮮奶、安素),建議改選用乳清蛋白(好吸收)比較多的癌症專用營養品(如雀巢飲沛)、或低碳水化合物-GI值配方的德國倍速。

熱量增加以全穀碳水化合物為主,少三白(白米、白麵粉、白糖),別妄想用斷糖飲食、生酮飲食來餓死癌細胞,因為癌細胞會找別的熱量來源(乳酸),但人正常細胞會先消耗脂肪蛋白質,體重下降會很快,最後沒體力做治療

以上調整後的飲食,接近抗癌的地中海飲食,研究發現可減少8-10%癌症死亡率,因為我們吃下多量的抗腫瘤抗氧化的多酚、類黃酮、引朵、茄紅素、omega-3等物質,可以幫助我們抗癌力/免疫T細胞/自然殺手細胞增加!


蔬果、豆類、全穀、堅果、好油、魚肉


B.腫瘤專用營養補充品:

只吃安素,是不夠的! 腫瘤配方-飲沛、倍速原理
出生嬰兒有專用配方奶粉一樣,我們也需要專為癌症患者設計的產品,而非一般的均衡配方(安素),這類癌症專用特殊配方根嬰兒奶粉一樣比較貴,但他們使用了:





1.比傳統牛奶酪蛋白好吸收的乳清蛋白(減少腹瀉)
2.特殊胺基酸:精胺酸(幫助修復細胞、免疫T細胞)
3.魚油:多篇研究改善腫瘤發炎、減少惡病質、提升生活品質
4.抗氧化物:硒、C 、E
5.水溶性纖維幫助排便
6.倍速:低GI配方營養品



癌症病友專屬配方有甚麼特別 ?
一般含有Omega -3的魚油 (EPA,DHA),精胺酸、麩醯胺酸、白胺酸、或其他抗氧化物!

1.魚油:
研究發現魚油中的 EPA、DHA 有效降低惡病質所引發的發炎發應。人體試驗證明了魚油具有抗發炎反應,降低惡病質發生,對腫瘤疾病者有維持體重、較少體重減輕、改善生活品質的效果已被證實(腫瘤配方營養品皆有)。

2.精胺酸、麩醯胺酸、白胺酸:
a.精胺酸:在疾病壓力下會快速下降,成為條件性必需胺基酸,精胺酸具有增加蛋白質合成、加速傷口癒合、可提高 T 淋巴球的增生及活性,具有調整免疫能力的功能。 

b.麩醯胺酸,為腸道黏膜的能量來源,具有維持黏膜完整性的功能,在化學治療或放射線治療之後,許多黏膜因治療過程受到傷害,麩醯胺酸的補充可儘早恢復黏膜完整及功能。
(延伸閱讀:麩醯胺酸要吃嗎?)

c.白胺酸是肌肉增生的主要元素。研究証明白胺酸促進蛋白質合成,有利於組織修復、肌肉復原與成長,動物實驗中也証實白胺酸和魚油(EPA)同時供給腫瘤動物時,將有效減少體蛋白的流失並促進肌肉的成長,是腫瘤患者面對治療壓力重要的營養素。 

3.葉酸、維生素 B 群葉酸和維生素 B12 是細胞分裂時重要的中間協調物質,在一段療程之後的組織重新修復及建構時不可缺乏的重要元素。

4.抗氧化物:硒、Q10
部分產品有,動物實驗中有顯著增加癌症治療療效的效果!

5.互補輔助食品與藥物:薑黃素、維他命C、維他命D、血糖藥

腫瘤患者應該有專用營養補充品,而非只靠均衡配方(安素),且必須早期介入,配合穀雨營養師指導,化療前使用搭配平日精力湯,減低負擔又能增加體力、免疫力!


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D.治療期間常見副作用及處理


癌症病人常見因治療的副作用,造成的飲食問題與處置如下:
1.噁心、嘔吐
少量多餐。
避免太油、太甜的食物。
在起床前後及運動前吃較乾的食物。
避免同時攝取冷、熱的食物,否則容易刺激嘔吐。
食用酸味、鹹味較強的食物可減輕症狀,嚴重嘔吐時,可經由醫師處方,服用止吐劑。
飲料最好在飯前30~60分鐘飲用,並以吸管吸食。
接受放射或化學治療前2小時內應避免進食,以防止嘔吐。


2.腹痛、腹脹
避免易產氣、粗糙、多纖維的食物,如豆類、洋蔥、韭菜、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料。
避免刺激性的食品和飲料。
食物溫度不可太冷或太熱。
正餐中不要喝太多湯汁及飲料,最好在餐前30~60分鐘飲用。
勿食口香糖,進食時勿講話以免吸入過多的空氣。


3.腹瀉
少量多餐。
採用纖維量少的食物,以減少糞便的體積。
注意水份及電解質的補充,並多選用含鉀高的食物,如蔬菜湯、柳丁汁、蕃茄汁。
避免攝取過量的油脂,油炸食物和太甜的食物。 腹瀉嚴重時,需考慮使用清流飲食。
避免食用牛奶及乳製品。
設法排除可能引起腹瀉的心理因素。

4.便祕
多選用含纖維質多的蔬菜、水果、全穀類、全麥麵包等。
多喝水或果汁。
每日應有適度的運動,也可詢問醫師或物理治療師,了解適合自己的運動方式。
如果仍無法改善便祕問題時,可詢問醫師是否使用軟便藥物來幫助排便。

5.口乾
乾的食物可配合大量的湯或飲料。如麵包、饅頭、餅乾等可配合牛奶、茶、咖啡、果汁或以燴飯、湯 麵、肉羹等一起食用。
食用冷或溫的食物,太甜、太熱、辣、含酒精的飲料應避免。
烹調時增加適量油脂或以半流質的方式有助吞嚥。
隨身攜帶水壺,增加多次的小口飲料,茶加檸檬汁可減低口乾的感覺。吃東西後一定要漱口。

6.白血球減少
處理食物的前後與進餐前,須以肥皂洗淨雙手。
使用砧板的前後,需要清洗乾淨。
保存食物需注意,熱食應維持溫度於60℃以上。
解凍食物須在冰箱或微波爐中進行,並立即烹煮,勿在室溫中放置過久。
避免生食或烹煮不完全的食物,水果需削皮後食用。
飲用煮沸過的水,避免食用生水。
攝取適當營養。

7.黏膜發炎或口腔疼痛
選擇質地柔軟、細碎的食物以助於咀嚼、吞嚥。
避免刺激性食物,如碳酸飲料、酸味強之果汁(如檸檬汁)、調味太重之辛香料、粗糙生硬的食物(如炸雞)。
可改變食物製備方式,例如可將食物剁碎、利用芶芡、或以食物攪拌器將食物攪打成流質,以利吞嚥。
需要經常漱口以去除食物殘渣及細菌,保持口腔衛生有助傷口癒合。
需進食高熱量高蛋白食物以利傷口癒合。

8.食慾不振
讓病人充分了解適當進食及營養的重要性,宜鼓勵攝取足夠量的食物。
在身體舒適的時候多進食,如接受化療之前或兩次治療之間。
少量多餐,每1-2小時可吃少量正餐或點心,並訂下進食之時刻表,若感覺到餓時,可隨時進食。
可於用餐之前使用控制症狀的藥物,如止痛藥或止吐藥物。
高營養濃度的食物或喜愛的食物應優先進食。
可於正餐時間吃固體食物,等點心時間再補充液體食物,可避免過度飽脹感。
佈置舒適、愉快的用餐環境,也可與家人或朋友一起用餐,良好的用餐情緒可促進食慾。
盡可能參與日常活動,飯前可稍作散布以促進腸胃蠕動。
隨時準備各式點心飲料,以方便補充營養。







參考資訊與癌症營養好站:
癌症希望基金會營養與食譜

台灣癌症基金會-戰勝癌症-營養

和信醫院 癌症與營養
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