化療噁心嘔吐怎麼辦?
廖志穎醫師
放射腫瘤/癌症輔助醫學
中國醫藥大學台中總院/新竹附醫
SNQ國家品質標章:智慧整合輔助醫學
美國紐約MSKCC癌症整合醫學進修
休士頓MD ANDERSON癌症整合醫學進修
休士頓MD ANDERSON癌症整合醫學進修
中國醫藥大學中西醫碩士
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| google圖片，化療令人害怕的噁心嘔吐 |
目前醫學上將各種不同的化療藥品依據它們致吐的發生率，分為四等級：高致吐、中致吐、低致吐、微止吐。
高致吐與中致吐藥品要考慮急性與延遲性嘔吐的預防，急性嘔吐是在給藥後二十四小時內發生與5HT3機轉有關，而延遲性嘔吐則在給藥二十四小時後至三或四天發生(與NK1機轉有關，有些人延遲到一週才發生)。
急性嘔吐(5HT3機轉)延遲性嘔吐 (NK1)
1.高致吐性藥品(如鉑cisplatin、乳癌小紅莓組合、卡鉑)，最佳的止吐藥品組合為「三重保護」：5HT3+NK1+類固醇
臨床上常用:
第一天血清素抑制劑(如耐嘔伴Novaben或康您適強Kytril)，加上止敏吐(Emend)，加上類固醇(dexamethasone)，第二天至第四天用「雙重保護」NK1+類固醇，預防延遲性嘔吐：口服止敏吐加上類固醇。
2.中致吐性藥品(如單用小紅莓doxorubicin)
第一天化療給藥前30-60分鐘，服用「雙重保護」5HT3+類固醇：血清素抑制劑(如耐嘔伴Novaben或康您適強Kytril或歐力舒Aloxi)加上類固醇(dexamethasone)，第二至三天則採用單一藥品即可：口服類固醇。
3.低致吐性藥品(如紫杉醇藥品paclitaxel)，則在第一天化療給藥前30-60分鐘，服用單一藥品保護即可。
4.微止吐性藥品(如長春花鹼類藥品vincristine)，則不需要常規性預防用藥。
現在止吐藥進步快速，血清素抑制劑止吐效果比10年前進步太多，相關用藥請進一步跟醫師討論。
但除了化療藥物，還要注意持續性嘔吐是否因為癌細胞轉移到腦，腹腔腸阻塞、或是胃腸發炎等問題需要排除。
噁心、嘔吐飲食建議:
但除了化療藥物，還要注意持續性嘔吐是否因為癌細胞轉移到腦，腹腔腸阻塞、或是胃腸發炎等問題需要排除。
化療產生腸細胞與腦細胞的嘔吐訊息
噁心、嘔吐飲食建議:
少量多餐。
避免太油、太甜的食物。
在起床前後及運動前吃較乾的食物。
避免同時攝取冷、熱的食物,否則容易刺激嘔吐。
食用酸味、鹹味較強的食物可減輕症狀，嚴重嘔吐時，可經由醫師處方,服用止吐劑。
飲料最好在飯前30~60分鐘飲用，並以吸管吸食。
接受放射或化學治療前2小時內應避免進食，以防止嘔吐。
避免太油、太甜的食物。
在起床前後及運動前吃較乾的食物。
避免同時攝取冷、熱的食物,否則容易刺激嘔吐。
食用酸味、鹹味較強的食物可減輕症狀，嚴重嘔吐時，可經由醫師處方,服用止吐劑。
飲料最好在飯前30~60分鐘飲用，並以吸管吸食。
接受放射或化學治療前2小時內應避免進食，以防止嘔吐。
也注意胃發炎胃潰瘍引起的噁心嘔吐
九個非藥物方法幫助改善嘔心/嘔吐:
1.與您的醫師討論你的狀況，是否有改善、調整藥物、化療劑量或是預防的方法。
2.試試看薑糖 或是 薑茶、酸梅、百香果
中醫角度:薑有和胃、止嘔功效，能解緩孕吐、化療嘔吐的效果，西醫研究顯示:文獻Meta-analysis 顯示薑對於化療引起的嘔吐:部分有效
3.減少速食、油炸品、加工食物:油膩會引起噁心感
4.少量多餐，試試看白吐司、香蕉、燕麥、白米，減緩胃部負擔與噁心嘔吐
5.多喝水，可加點檸檬、百香果減緩你的噁心嘔吐感，也避免嘔吐造成的身體脫水。
6.內關穴:中醫的手厥陰心包經的絡穴，可以幫助舒緩化療引起噁心與嘔吐，文獻出處:pubmed
內關穴加壓帶 -防吐手環
7.避免特殊氣味誘發的噁心或嘔吐
8.吃完飯後休息，或簡單散散步
9.增加一些新的放鬆活動:正念瑜珈、靜坐冥想、腹式呼吸、散步運動等
資料來源:
what next 病友網站
和信醫院:正確服用止吐藥
九個非藥物方法幫助改善嘔心/嘔吐:
1.與您的醫師討論你的狀況，是否有改善、調整藥物、化療劑量或是預防的方法。
2.試試看薑糖 或是 薑茶、酸梅、百香果
中醫角度:薑有和胃、止嘔功效，能解緩孕吐、化療嘔吐的效果，西醫研究顯示:文獻Meta-analysis 顯示薑對於化療引起的嘔吐:部分有效
3.減少速食、油炸品、加工食物:油膩會引起噁心感
4.少量多餐，試試看白吐司、香蕉、燕麥、白米，減緩胃部負擔與噁心嘔吐
5.多喝水，可加點檸檬、百香果減緩你的噁心嘔吐感，也避免嘔吐造成的身體脫水。
6.內關穴:中醫的手厥陰心包經的絡穴，可以幫助舒緩化療引起噁心與嘔吐，文獻出處:pubmed
三指幅，兩條筋之間
內關穴加壓帶 -防吐手環
7.避免特殊氣味誘發的噁心或嘔吐
8.吃完飯後休息，或簡單散散步
9.增加一些新的放鬆活動:正念瑜珈、靜坐冥想、腹式呼吸、散步運動等
what next 病友網站
和信醫院:正確服用止吐藥
癌症希望基金會衛教文章
PubMed 醫學文獻
