治療引起的副作用

癌症治療引起的副作用
文/台中醫院廖志穎醫師


化療副作用處理

1.疲勞(疲憊)

疲勞是癌後朋友的最常見的抱怨。
癌因性疲勞(憊)可能與治療藥物和治療引起的副作用或腫瘤分泌的發炎激素有關。
和一般的疲勞最大的不同是,不管再多的睡眠,也沒有辦法改善。如果您遇到疲勞,與你的醫生談談有關應對策略,如運動,放鬆技巧及節約體力等方法。

參考癌因性疲憊

2.內分泌變化

抗荷爾蒙治療的目的是消除雄/雌性激素,以達到治療癌症功效(攝護腺癌、乳癌),但可能會遇到以下副作用:


  • 性慾下降
  • 記憶力減退
  • 貧血
  • 減少肌肉質量
  • 憂鬱
  • 體重增加
  • 毛髮脫落
如果你遇到了,請與你的醫師討論如何處理。

3.甲狀腺功能減退

頭部,頸部腫瘤或霍奇金淋巴瘤病友在放射治療後,因照射頸部甲狀腺,導致半年一年後,甲狀腺功能低下,因甲狀腺激素缺少,可能產生甲狀下功能低下的症狀,包括體重增加,便秘,皮膚乾燥,怕冷、容易疲倦。

甲狀腺功能低下症可以補充甲狀腺素治療。

4.失禁

切除前列腺或膀胱會增加尿失禁或漏尿的情況,或攝護腺/膀胱放射治療後也有可能產生。除了藥物的控制外,可以自我訓練肛門括約肌(縮肛)的運動(凱格爾運動),一天2-3次,一次10分鐘,可以幫助尿失禁的情況改善。

參考奇美醫院-凱格爾運動衛教

5.不孕

無論化療或放療可能導致男性或女性的不孕。
在女性中,化療藥如烷基化劑(cyclophosphamide)會破壞卵巢功能,導致月經不規則或沒有月經。
男子在大腸癌或泌尿生殖系統的癌症接受化學治療或是放射線治療會導致不孕的風險增加。影響男性生育能力的化學療法包括烷基化和甲基化療藥劑,長春花生物鹼類,抗代謝物,鉑類化療藥等。
生育期準備接受化學治療的男女性,應接受相關不孕症諮詢。


6.學習與記憶體問題

許多癌症患者治療期間和治療後有學習和記憶的問題。研究人員發現,癌症本身可能會影響語言學習和記憶功能。好消息是,記憶力減退會隨著時間改善。因接受化療導致的認知減退的問題被稱為“化學腦”。
參考文章:忘東忘西,化療腦怎麼處理?

7.淋巴水腫

當腋下的淋巴結經手術摘除或是放射線治療後,可能會發生淋巴水腫。淋巴水腫為淋巴液積聚在手臂組織,引起疼痛發炎和手臂活動度受限。據估計,乳癌患者約12-25 %不等可能會發生淋巴水腫問題,一般多發生在治療後一年內或也可出現在多年以後。

處理方法為:局部按摩、手臂胸壁復健運動、局部約束輔具或彈性繃帶纏繞

可參考 乳癌復健運動影片,台灣癌症基金會資料物理治療

8.神經痛、麻

癌症治療因化學治療常引起周邊末梢神經病變,可能有刺痛或因神經損傷手腳燒灼感、麻等。主要化學治療藥物引起神經痛、麻的如紫杉醇,鉑類,長春花鹼等所引起。神經病變的副作用一般認為是較不可逆的,較不容易處理但仍可以改善影響的程度。


如何處理化療引起的手麻腳麻

9.骨質疏鬆

骨質流失是一種在淋巴瘤,白血病,乳癌和前列腺癌治療後常見的副作用。尤其接受抑制荷爾蒙治療的患者(如乳癌的"芳香梅抑制劑 AI 或 前列腺癌的雄性激素抑制劑"),藥物治療引起的骨質疏鬆症,會產生骨折相關風險,除了加強補充鈣片(檸檬酸鈣好吸收),維他命D3,曬太陽、運動外,你可以跟腫瘤科醫師討論注射骨頭疏鬆藥物 (雙磷酸鹽類或Rank ligand 類藥物)預防骨質疏鬆。

10.疼痛

疼痛可以是治療引起或癌症本身的症狀如骨頭轉移疼痛,腫瘤壓迫疼痛等,除了接受癌症治療外,疼痛藥物的控制,或是緩解性放射線、化學治療可能都有幫助,另類療法可以參考針灸、腫瘤按摩、瑜珈等改善疼痛問題。

11.性功能障礙

許多男性和女性接受癌症治療後產生性功能障礙等副作用。男性可能有骨盆腔手術後造成保持勃起或勃起困難。對女性而言,子宮頸癌、子宮癌、卵巢癌等婦女癌症經治療後,因為放射線/化學治療可能會導致停經或陰道乾澀,導致相關性功能障礙。

12.口乾

口乾症是在頭頸部癌症放射線治療很常見的副作用後遺症,多數是不可恢復性的,因為唾液腺很容易受到輻射的傷害,在放射治療後可能有至少一半的唾液減少,產生口乾症。口乾會使得吃東西吞嚥困難,影響味覺和說話,你可能隨身都需要帶著水,可嘗試酸性食物誘發唾液產生,也可以嘗試副交感神經刺激劑(pilocarpine),或國外研究針灸、中藥都可能可以幫助改善。

資料來源:
美國MD ANDERSON 癌症中心


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