癌因性疲憊

廖志穎醫師

放射腫瘤醫師/癌症輔助醫學

中國醫藥大學台中總院/新竹附醫

SNQ國家品質標章:智慧整合輔助醫學

美國紐約MSKCC癌症整合醫學進修

休士頓MD ANDERSON癌症整合醫學進修

中國醫藥大學中西醫碩士

治療中或是腫瘤治療後的你，是否會感到疲憊，洗澡、吃飯甚麼事都懶懶的提不起勁，整天想躺床不想活動，根據台灣癌症基金會調查，國內有高達7成癌友出現「癌因性疲憊症」(Cancer related fatigue-CRF)。

一.癌因性疲憊跟一般性疲憊不同處:

一般性疲憊會藉由睡覺休息而恢復
癌因性疲憊不容易藉由睡覺休息而恢復，持續時間可能為數月到年之久。

癌疲憊在癌症患者是最普遍(70-90%)、最令人困擾的症狀之一，持續性的疲憊，影響生活中各項活動之參予，降低生活品質甚至影響治療的進行。

除了在罹病或治療時會出現疲憊外，在治療結束後仍可能長期受疲憊所影響(17-38%)，影響恢復生活。

二.癌因性疲憊的原因:

1.腫瘤本身引起:釋放發炎細胞激素(IL-1，IL-6，TNF-a)影響中樞HPA系統

2.治療引起:化學治療/放射線治療引起副作用，貧血，發炎，感染，甲狀腺低下等

3.失眠，焦慮，憂鬱，疼痛，壓力等

4.營養不良

持續癌因性疲憊會影響治療心情與意願、無法正常生活與進食、影響治療的療程。

三.癌因性疲憊的診斷:

符合A1+A2-A11 共六點以上

四.癌因性疲憊原因很多，治療方法要多方進行

治療:

1.貧血:增加蛋白質與含鐵、葉酸、B群的飲食，必要時輸血(Hb<9)，不建議使用紅血球生成素(EPO，部分癌症有促進復發的風險)

2.疼痛與止痛藥:兩者都會引起疲憊，請你的醫師調整至最適當劑量。

3.治療憂鬱症或情緒，精神刺激劑目前還沒有正式建議用在癌因性疲憊!

4.身體活動與運動:
越不動越累，躺床每天降低3%身體的肌肉，建議一周533的活動量，研究發現輕量運動有助改善疲憊症。

你可以每天開始15-30分鐘，增加到40分鐘，同時加上肌肉訓練(寶特瓶舉重)，伸展運動，運動是對抗疲憊最好的方法。

傍晚運動可以幫助睡眠。

瑜珈、太極拳、氣功都是經研究證實可以改善疲憊的身心運動。

運動是非藥物最有效的方式

5.計畫你整天的活動行程，適當的使用體力和休息

6.融入你的生活中，均衡飲食，多樣抗氧化抗發炎蔬果(藍莓、青花椰苗)，蛋白質

7.針灸、按摩、認知療法、睡眠衛生

8.輔助藥物:

a.精神刺激劑 methylphenidate

b.Modafinil 非安非他命類精神刺激劑

c.Bupropion/Paroxetine，steroid，Guarana

d.黃耆多醣體PG2 (晚期乳癌有健保給付)

e.高劑量維他命C (多篇研究運用在緩和治療)

f.薑黃素、Q10、褐藻醣膠

g.花旗蔘 (中醫)